腰椎間盤突出症狀特殊，是否需開刀？-神經外科

腰椎間盤盤突出？

我做了MRI,確定是L4L5腰椎間盤突出，神外醫師都說要手術，只是比較奇怪的是，我可以久站，也可以走路(站或走不會有不舒服的感覺)，坐的時侯，臀部會有一點不舒服，但如果姿勢正確(譬如挺腰)也可以坐好幾小時，但就是不能躺，不管是正躺，趴躺或側躺，差不多二小時就會痛醒，請問賴醫師，為何我的症狀跟一般腰椎間盤突出現象(不能站或走)不一樣，這種現象需要開刀嗎?

陳金蜂，50~59歲男性，詢問日期：2016/05/15

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:

一般人 ,的確是下床活動會更不舒服,但躺床時更難受的也是有此情況 .

此與你椎間盤突出與神經的相對關係,與周遭脊椎結構的相對位置有關.

還是得醫師看診檢視病人與 MRI X光, 才能回答你的問題喔 .

祝你早日康復

//彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2016/05/15
資料來源：台灣e院 - 腰椎間盤盤突出

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀確實與一般的腰椎間盤突出患者有所不同。
通常，腰椎間盤突出會導致患者在站立或行走時感到不適，因為這些動作會增加椎間盤對神經根的壓迫。
然而，您提到在站立和行走時並不感到不適，反而在坐下時會有些許不適，並且躺下時會感到疼痛，這可能與您椎間盤突出的具體情況以及周圍神經結構的相對位置有關。

首先，腰椎間盤突出可能會導致神經根受到壓迫，這種壓迫的程度和方向會影響到症狀的表現。
您能夠在站立和行走時感到舒適，可能是因為這些姿勢並不會加重對神經根的壓迫，或者您的椎間盤突出並未嚴重到影響到這些活動。
相對而言，坐下時可能會因為姿勢的改變而導致椎間盤的壓力增加，進而引發不適感。

至於是否需要手術，這是一個需要根據多個因素來考量的問題。
一般來說，手術的適應症包括以下幾點：
1. 保守治療無效：如果您已經嘗試過物理治療、藥物治療等保守方法，但症狀仍然持續或惡化，則可能需要考慮手術。

2. 神經根症狀：如果您的症狀與神經根受壓有明顯關聯，例如腿部麻木、無力等，且這些症狀影響到您的日常生活，則手術可能是必要的。

3. 生活品質受損：如果您的症狀已經影響到日常生活的品質，例如無法正常坐著或躺下，則手術可能是合適的選擇。

4. 影像學檢查結果：MRI的結果也會影響手術的決定。
如果影像顯示有明顯的神經壓迫，則手術的必要性會增加。

在您的情況下，儘管您在站立和行走時感到舒適，但如果坐下和躺下時的疼痛影響到您的生活品質，建議您與醫師進一步討論手術的可能性。
醫師會根據您的MRI結果、臨床症狀以及生活品質的影響來做出最合適的建議。

最後，手術的風險和好處需要仔細考量。
微創手術通常風險較低，且恢復時間較快，但仍然需要根據您的具體情況來決定。
建議您尋求專業醫師的意見，並考慮第二意見，以便做出最適合您的決策。
希望您早日康復！