椎間盤破裂：是否需要開刀？-骨科

彙整補充說明

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您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更了解椎間盤破裂的情況及治療選擇。

1. 流出的髓核自體吸收的可能性及機率：
椎間盤破裂後，流出的髓核（髓核突出）有一定的機會會被身體自我吸收。
根據研究，約有30%至70%的患者在數個月內會發現髓核的體積減少，這通常伴隨著症狀的改善。
這個過程涉及身體的免疫系統，會將突出的髓核視為外來物質進行清除。
然而，這並不是每個人都會發生，且吸收的程度和速度因人而異。

2. 髓核未取出且日後鈣化的情況：
髓核如果未被取出，隨著時間的推移，可能會發生鈣化，這會增加對神經的壓迫。
鈣化的髓核可能會導致持續的神經壓迫，進而引發持續的疼痛或神經功能障礙。
如果在6週後症狀仍未改善，且出現下肢無力等情況，則手術的必要性會增加。
根據臨床經驗，若神經壓迫持續存在，開刀的機率會隨著症狀的加重而提高。

3. 不動刀的復原機率：
不進行手術的情況下，許多患者仍然有機會透過保守治療（如物理治療、藥物治療等）來改善症狀。
根據文獻，約有80%至90%的患者在經過6個月的保守治療後，能夠獲得明顯的改善。
這包括疼痛的減輕和功能的恢復。
然而，這需要患者遵循醫生的建議，進行適當的運動和生活方式調整。

4. 手術選擇的適合性：
如果最終決定需要手術，選擇手術方式會依據您的具體情況而定。
內視鏡手術和顯微手術都是目前常見的選擇。
內視鏡手術的優點在於創傷小、恢復快，通常在手術當天就可以下床活動；顯微手術則能提供更高的精確度，適合於較複雜的情況。
至於脊椎融合手術，通常是針對有脊椎不穩定的情況，並不一定適用於所有椎間盤破裂的患者。
最終的手術選擇應由專業醫師根據您的MRI結果及臨床評估來決定。

總結來說，椎間盤破裂的治療選擇多樣，並不一定需要開刀。
保守治療在許多情況下能夠有效改善症狀，但若症狀持續或加重，則手術可能是必要的選擇。
建議您與您的醫生進一步討論，根據您的具體情況制定最適合的治療計劃。
希望您早日康復！