椎間盤破裂的手術選項與後遺症探討-骨科

椎間盤破裂？

醫師您好，
最近照mri發現L4L5椎間盤破裂，有些問題想請問醫師
1.椎間盤破裂一定要開刀嗎?有其他方式嗎?
2.如果考慮手術治療，是只能將破裂突出的地方切除嗎？
3.那切除後對於以後會有甚麼影響?
4.那如果手術完大約多久可以正常運動(內視鏡微創手的話)

我目前狀況是右側腰部有一種卡卡的感覺擠壓到才會痛
正常走路坐著只有腰部會有感覺
偶爾會麻到大腿前側但不常

欣欣，20~29歲女性，詢問日期：2022/04/17

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

1.椎間盤破裂一定要開刀嗎?有其他方式嗎?
ANS:不一定，視病況
2.如果考慮手術治療，是只能將破裂突出的地方切除嗎？
ANS:如果是指內視鏡手術的話，是切除壓迫到神經的椎間盤沒錯
3.那切除後對於以後會有甚麼影響?
ANS:仍須留意脊椎和姿勢的保養，避免久坐久站、長時間彎腰搬重物低頭等
4.那如果手術完大約多久可以正常運動(內視鏡微創手的話)
ANS:每人復原情形不同，但內視鏡手術相對比傳統手術來得快

回覆日期：2022/04/17
資料來源：台灣e院 - 椎間盤破裂

彙整補充說明

椎間盤破裂是一種常見的脊椎問題，特別是在L4-L5這個部位。
根據您的問題，讓我們逐一探討。

1. 椎間盤破裂一定要開刀嗎?有其他方式嗎?
椎間盤破裂並不一定需要手術，許多患者可以透過保守治療來改善症狀。
保守治療通常包括物理治療、藥物治療（如非類固醇消炎藥）、熱敷、冷敷以及適當的運動等。
這些方法可以幫助減輕疼痛和改善功能，特別是當症狀較輕微時。
如果經過一段時間的保守治療後，症狀仍然持續或惡化，則可能需要考慮手術。

2. 如果考慮手術治療，是只能將破裂突出的地方切除嗎？

在手術治療中，常見的方式是進行椎間盤切除術（也稱為椎間盤摘除術），主要是去除壓迫神經的椎間盤組織。
這可以通過傳統開放手術或內視鏡微創手術進行。
內視鏡手術的優點在於傷口較小、恢復較快，但手術的具體方式仍需根據患者的具體情況和醫生的建議來決定。

3. 那切除後對於以後會有甚麼影響？

切除椎間盤的部分組織後，脊椎的穩定性可能會受到影響，但通常醫生會在手術中評估脊椎的穩定性，並根據需要進行相應的處理。
手術後，患者需要注意脊椎的保養，例如避免長時間坐立、彎腰搬重物等，以減少再次受傷的風險。
此外，手術後可能會有一些後遺症，如神經損傷、感染或持續的疼痛，但這些情況相對少見。

4. 那如果手術完大約多久可以正常運動（內視鏡微創手的話）？

內視鏡微創手術的恢復時間通常比傳統手術快。
一般來說，患者在手術後幾天內可以開始進行輕度的活動，並在醫生的指導下逐漸增加運動量。
大多數患者在手術後的幾週內可以恢復到正常的日常活動，但具體的恢復時間因人而異，建議遵循醫生的建議，並在復健師的指導下進行適當的運動。

總結來說，椎間盤破裂的治療選擇取決於症狀的嚴重程度及患者的生活需求。
手術雖然是一個選項，但保守治療也可能有效。
手術後的恢復和影響也需要根據個人的情況來評估，建議您與主治醫師詳細討論，制定最適合您的治療計畫。
希望您能早日康復！