腰椎椎間盤突出嚴重是否一定要開刀？-骨科

腰椎椎間盤突出嚴重？

腰椎椎間盤突出嚴重一定要開刀嗎?

小玲，30~39歲女性，詢問日期：2004/03/20

周紘志醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院急診科主治醫師、骨折外傷特診

如嚴重到壓迫神經導致肌肉萎縮，則一定要開刀。

回覆日期：2004/03/20
資料來源：台灣e院 - 腰椎椎間盤突出嚴重

彙整補充說明

腰椎椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病，尤其在中年及老年人中更為普遍。
當椎間盤的髓核因為各種原因（如年齡、外傷或長期的姿勢不良等）向外突出時，可能會壓迫到周圍的神經根，導致一系列的症狀，包括腰痛、坐骨神經痛、下肢麻木或無力等。
對於「腰椎椎間盤突出嚴重是否一定要開刀」這個問題，答案並非絕對，需根據個別情況來判斷。

首先，椎間盤突出的嚴重程度並不一定直接決定是否需要手術。
醫生通常會根據患者的症狀、影像學檢查結果（如MRI或CT掃描）以及保守治療的反應來做出決定。
一般來說，若患者出現以下情況，則可能需要考慮手術：
1. 持續的劇烈疼痛：如果疼痛非常劇烈，且影響到日常生活，無法透過藥物或物理治療緩解，手術可能是必要的選擇。

2. 神經壓迫症狀：如出現下肢無力、麻木、刺痛等症狀，尤其是影響到行走或站立的能力，這可能是神經受到壓迫的明顯徵兆，手術可以解除壓迫。

3. 肌肉萎縮：如果因為神經壓迫導致肌肉萎縮，這通常是需要手術的指標，因為這表示神經功能受到持續損害。

4. 保守治療無效：通常醫生會建議先進行保守治療，如物理治療、藥物治療等，若經過六週以上的保守治療仍無改善，則可能考慮手術。

手術的風險相對較低，尤其是現今的微創手術技術（如內視鏡手術或顯微手術），這些技術能夠減少手術創傷，並且患者通常能夠在手術當天下床活動，恢復時間也相對較快。
然而，手術仍然有一定的風險，包括感染、出血、神經損傷等，因此在決定手術前，患者應該與醫生充分討論，了解所有可能的風險與收益。

最後，對於年輕患者，家人可能會擔心手術的後遺症，但如果症狀嚴重且影響生活品質，手術往往是必要的選擇。
若不選擇手術，則需在醫師的指導下進行適當的保守治療，並定期追蹤病情的變化。
每位患者的情況都是獨特的，因此最好的做法是與專業醫療人員進行詳細的討論，根據自身的病情做出最適合的決策。