椎間盤突出引起的坐骨神經痛：何種情況需要開刀？-神經外科

椎間盤突出？

上周日（7/29）半夜痛醒，坐骨神經痛一直放射到腳
行走坐臥都有困難
當天急診台大，可是只有打止痛針
週二前往榮總急診照電腦斷層，醫生說要等門診才知道結果
由於7月初時有前往長庚照過核磁共振
長庚醫生說可以看得出腰椎有椎間盤突出的問題
可是要等一個月觀察如果不會改善才決定下一步驟

現在想問一下
如果椎間盤突出壓迫坐骨神經
痛到臀部無力、站不直、坐久會痛、無法平躺
會不會要開刀
什麼狀況、程度要考慮開刀
因為聽說如果急性疼痛的症狀解除
可以用復建、電療、牽引治療坐骨神經痛
所以想知道一下
什麼狀況、嚴重程度才要開刀？
謝謝

朱，20~29歲男性，詢問日期：2001/08/07

邵國寧醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：林新醫院神經外科主治醫師

朱先生您好
朱先生為典型做股神經痛，需要治療.
電腦斷層或核磁共振攝影可顯示出神經壓迫程度，若為椎間盤疝脫，惟有手術才能徹底解決問題，目前顯微手術或內視鏡手術，以迷你傷口精密的切除病兆，手術當天即可下床，無危險性
祝您
健康快樂

回覆日期：2001/08/07
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出

彙整補充說明

椎間盤突出引起的坐骨神經痛是一種常見的脊椎問題，當椎間盤的髓核突出並壓迫到坐骨神經時，會導致下肢的疼痛、麻木及無力等症狀。
根據您的描述，您目前的症狀包括臀部無力、站不直、坐久會痛以及無法平躺，這些都是椎間盤突出壓迫神經的典型表現。

在考慮是否需要手術時，醫生通常會根據以下幾個因素來評估：
1. 症狀的持續時間與嚴重程度：如果您的症狀已經持續超過六週，並且影響到日常生活，例如行走、坐立或躺下時都感到疼痛，這通常是考慮手術的指標之一。

2. 神經功能的受損：如果您出現了明顯的神經功能障礙，例如下肢無力、感覺喪失或麻木，這些情況可能表明神經受到嚴重壓迫，手術可能是必要的。

3. 保守治療的效果：如果您已經嘗試過物理治療、藥物治療（如止痛藥、消炎藥等）以及其他保守療法，但症狀仍然沒有改善，這也是考慮手術的理由。

4. 生活品質的影響：如果疼痛已經嚴重影響到您的生活品質，例如無法正常工作或進行日常活動，這也是一個重要的考量因素。

5. 馬尾症候群的風險：如果出現馬尾症候群的症狀，如排尿困難、下肢無力等，這是一個緊急情況，需要立即手術。

根據您的情況，若疼痛持續且影響到日常生活，建議您儘快尋求專業醫療意見，並進一步檢查MRI結果。
醫生會根據影像學檢查的結果以及您的臨床症狀來決定是否需要手術。

手術的選擇通常包括微創手術或顯微手術，這些手術方式的成功率相對較高，且恢復時間較短。
手術的目的是減輕神經壓迫，改善症狀，並恢復正常的生活功能。

最後，無論是否選擇手術，持續的物理治療和適當的運動都是非常重要的，這有助於增強腰部及核心肌群的力量，減少未來復發的風險。
希望您能早日康復，並找到適合自己的治療方案。