椎間盤突出引起的坐骨神經痛：何種情況需要開刀？-神經外科

彙整補充說明

椎間盤突出引起的坐骨神經痛是一種常見的脊椎疾病，當椎間盤的髓核突出並壓迫到坐骨神經時，會導致疼痛、麻木、無力等症狀。
根據您的描述，您目前的情況已經影響到日常生活，包括行走、坐臥等，這是需要重視的情況。

一般來說，是否需要手術治療主要取決於以下幾個因素：
1. 症狀的嚴重程度：如果您出現了持續的劇烈疼痛，並且伴隨著下肢的無力、麻木感，這可能表示神經受到較嚴重的壓迫。
特別是如果出現了大小便失禁或是下肢無法行走的情況，這通常是緊急情況，需要立即就醫並考慮手術。

2. 保守治療的效果：通常在初期，醫生會建議先進行保守治療，如物理治療、藥物治療（止痛藥、消炎藥）、電療、牽引等。
如果在經過一段時間（通常是4至6週）後，症狀仍未改善，或是症狀持續惡化，則可能需要考慮手術。

3. 影像學檢查結果：MRI或CT檢查可以幫助醫生了解椎間盤突出的程度及其對神經的壓迫情況。
如果影像學檢查顯示有明顯的神經壓迫，且伴隨著臨床症狀，則手術的必要性會增加。

4. 生活品質的影響：如果疼痛已經影響到您的日常生活，無法正常工作或進行日常活動，這也是考慮手術的一個重要因素。
手術的目的是為了緩解疼痛，恢復功能，提高生活品質。

在您的情況中，因為已經出現臀部無力、站不直、坐久會痛、無法平躺等症狀，這些都表明神經可能受到壓迫。
建議您在門診時與醫生詳細討論您的症狀及影像學檢查結果，醫生會根據您的具體情況給出專業的建議。

手術的選擇方面，現代醫學中有多種手術方式，包括顯微手術、內視鏡手術等，這些手術方式通常創傷小、恢復快，但具體的手術方式需要根據您的病情、醫生的專業判斷以及您的身體狀況來決定。

總之，椎間盤突出引起的坐骨神經痛是否需要開刀，主要取決於症狀的嚴重程度、保守治療的效果、影像學檢查的結果以及對生活品質的影響。
建議您儘早就醫，並與專業醫師進行深入的討論，以便做出最適合您的治療決策。
希望您早日康復！