高位椎間盤突出(T12L1、L1L2)？
2022年6月因為(臀部左後側劇痛且些微麻+左後腰痛)到醫院看診，首先照了X光後醫生說以我20幾歲的年紀脊椎好像有點狹窄很奇怪，所以讓我去照MRI，看了報告以後確定是T12L
1、L1L2椎間盤突出，但沒有再提到狹窄的問題，只說這麼高位真的很少見，接著讓我持續熱敷、電療、拉腰。
在治療過程中發現我雖然也有平躺時，患側腳只能抬起約30~40度的顯著症狀，但我往前彎腰是不會痛的，往後仰才會痛，痛點大約在L1附近，物理治療師觸診時有發現那節腰椎特別凸，但骨科醫師之前看片子並沒有特別提到。
熱敷、電療、拉腰我一週會去3~4次，除了過年與偶爾出差以外，到今年2023年2月都沒有間斷過，並在2022年10月開始一週一次的物理治療所的徒手治療，物理治療師也有安排我在家做一些腰部、臀部與大腿的按摩球滾動與拉筋，每天會做至少40分鐘，但是大部分人推薦的麥肯基運動，會因為我後仰會痛的症狀，讓我只能撐起一點點，不過物理治療師說我只要撐到不會觸發痛的高度就好。
目前狀況是就算每天拉筋，但上班一天後(坐辦公室，但有遵循醫囑使用定時器站半小時坐半小時)，依然會回到前一天還沒拉筋的緊度，感覺每天拉筋都好像重新開始，曾經因為太累兩三天沒拉筋，導致筋緊到大腿抬不太起來，上樓梯些微困難，從此以後每天都乖乖拉筋再睡覺。
若是有活動，較有長時間走動站立的情形，容易使症狀變嚴重出現刺痛與電到的情形。
*統整部位：左後腰、左臀部後側、小腹偏左側症狀：痠、痛、灼熱感、後仰L1附近會痛、刺痛(偶爾)、電到的感覺(偶爾)、麻(儀器復健三個月後已改善)MRI圖https://drive.google.com/drive/folders/1-yHGZ__nDuDoasr0ODf56jr3rN5CMcd7Q1：往後仰會痛通常是脊椎滑脫的症狀，請問是不是高位也會有這個症狀呢？
高位椎間盤網路資料實在太少了，若是有其他高位椎間盤症狀也可以補充謝謝Ｑ2：請問為什麼每天的筋都會變得很緊？
感覺每天拉開以後隔天又回來，好像在原地踏步，雖然症狀已經比一開始好很多，但已經停滯三個月好像都沒有進步，很想趕快好進入可以練核心的步驟，而且一定會因為活動就觸發較嚴重的症狀，變成一週三次的徒手治療，想問我還有甚麼改善的方法，或是治療，看介紹PRP好像治標不治本，因此使用徒手治療，還是醫生您有其他想法呢?
李，20~29歲女性，詢問日期：2023/02/10
王昭閔 醫師回覆-復健科
往後仰引發疼痛並不是專屬於脊椎滑脫的症狀，其他脊椎疾患或下背問題也可能產生保守治療方式大致上都已嘗試，也可繼續保持上述各項治療進一步的注射療法，也是可以嘗試以減輕疼痛，進而可以訓練核心肌群若無法接受治療成果，或症狀無進步以至於甚至惡化，可能需考慮手術方式治療
回覆日期：2023/02/10
彙整補充說明
高位椎間盤突出（T12-L
1、L1-L2）是一種相對少見的情況，通常會引起腰部及下肢的疼痛、麻木等症狀。
根據您所描述的情況，您在2022年6月因臀部左後側劇痛及左後腰痛就醫，經過X光及MRI檢查後確診為高位椎間盤突出。
這種情況可能會導致神經根受到壓迫，進而引發疼痛、麻木、刺痛等症狀。
首先，您提到的往後仰時疼痛的情況，並不僅限於脊椎滑脫，其他脊椎疾患或下背問題也可能會引起類似的症狀。
高位椎間盤突出可能會影響到腰椎的穩定性，導致在某些動作下出現疼痛。
這種疼痛通常是由於椎間盤的突出部分壓迫到周圍的神經組織，造成神經的刺激或壓迫。
在治療方面，您已經進行了熱敷、電療、拉腰等保守治療，並且持續進行物理治療。
這些方法的目的是減輕疼痛、改善血液循環及增強肌肉的穩定性。
物理治療師建議的拉筋及按摩球滾動等運動，都是有助於放鬆緊繃的肌肉，改善柔韌性及穩定性。
關於您提到的「為什麼每天的筋都會變得很緊」，這可能與多種因素有關。
首先，長時間的坐姿或站姿工作會導致肌肉疲勞及緊繃，尤其是腰部及臀部的肌肉。
其次，椎間盤突出可能導致周圍肌肉的代償性緊張，這是身體為了保護受傷部位而產生的自然反應。
即使您每天進行拉筋，若不改變日常的姿勢及活動習慣，肌肉仍然可能會因為過度使用或不當使用而緊繃。
在這種情況下，您可以考慮以下幾個改善方法：
1. 改變工作姿勢：如果可能，嘗試使用可調式的辦公桌，讓自己能夠站立或坐下交替工作，減少長時間的靜態姿勢。
2. 增強核心肌群：在不引發疼痛的情況下，逐步開始進行核心肌群的訓練。
強化腹部及背部的肌肉有助於支撐脊椎，減少椎間盤的壓力。
3. 定期休息與活動：每隔一段時間起身活動，做一些簡單的伸展運動，這樣可以幫助減輕肌肉緊繃的情況。
4. 尋求專業意見：如果目前的治療效果不佳，可以考慮尋求其他專業醫師的意見，可能會有不同的治療方案或建議。
5. 考慮其他治療方法：如PRP（自體血小板注射）等治療，雖然有其局限性，但在某些情況下可能會有助於減輕疼痛及促進修復。
最後，若症狀持續不改善或惡化，建議您與醫師討論是否需要進一步的影像學檢查或考慮手術治療的可能性。
手術通常是在保守治療無效的情況下考慮的選項，尤其是當影響到生活品質或出現神經功能障礙時。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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