椎間盤突出引起的腰痛及腳麻：如何確診？-神經外科

椎間盤突出？

丁醫師，很抱歉，
之前車禍導致脊椎受傷，經過長時間得治療，但腰椎還是會酸痛和右腳酸麻
有去照過X光片，醫生也告知椎脊並無問題，有告知我是椎間盤突出
因無法長時間接受治療，又因無疼痛的症狀，之後就沒追蹤病情
但前陣子，因打工從事搬運重物和長時間站立，
又跟最初受傷時症狀一樣，腰椎酸痛和右腳酸麻，
有時右腳還會出現酸麻的症狀，最近幾月疼痛次數頻繁，
有再去做過檢查，照完X光片，醫師卻告知我，說骨骼有出現裂痕
不知道丁醫師是否有任何建議讓我能夠確定我的疼痛原因？
X光跟核磁共振或電腦斷層嗎？

抱歉，謝謝丁醫師於百忙之中替我解答。

困惑，20~29歲男性，詢問日期：2005/08/05

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

您好:
背痛的原因多為久站久坐, 或是不當使用腰椎,
譬如重複的彎腰姿勢或是搬重物.

您過去曾經受過傷, 再加上搬重物, 本來就是會復發,
以您的症狀, 應該壓迫到神經並且有神經根的壓迫,
如果症狀一直持續惡化, 手勢是需要考慮的,
但是如果症狀緩解, 沒有其他神經症狀, 好好保養即可......

建議您游泳, 做軟身操, 避免固定一個姿勢太久,
20-30分鐘之後要變換一下姿勢, 不可久站久坐...
神經外科丁賢偉醫師敬覆

回覆日期：2005/08/05
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在車禍後經歷了腰椎的傷害，並且目前出現了腰痛和右腳麻的症狀。
您提到之前的X光檢查未顯示椎間盤的問題，但最近的檢查卻發現骨骼有裂痕，這可能是導致您症狀的原因之一。

首先，椎間盤突出通常會導致腰部疼痛和下肢的麻木或刺痛感，這是因為椎間盤的突出可能壓迫到周圍的神經根，進而影響到下肢的神經傳導。
您提到的右腳麻感，可能與這種神經壓迫有關。
雖然X光檢查對於骨骼的評估非常有效，但對於椎間盤的狀態和神經根的壓迫情況，X光的診斷能力是有限的。

在這種情況下，建議您進一步進行核磁共振（MRI）檢查。
MRI能夠提供更詳細的軟組織影像，能夠清楚顯示椎間盤的狀態、是否有突出、以及是否有壓迫到神經根的情況。
這樣的檢查能夠幫助醫生更準確地診斷您的病情，並制定相應的治療計畫。

另外，您提到的骨骼裂痕也需要進一步評估。
骨骼裂痕可能會導致疼痛，並且在某些情況下，這種情況可能需要特別的治療，例如休息、物理治療或其他介入性治療。
這也可能是您最近疼痛加劇的原因之一。

除了進一步的影像學檢查，您也可以考慮以下幾點來自我調理：
1. 休息與避免重物搬運：在症狀加劇的時候，適當的休息是非常重要的，避免進行可能加重病情的活動。

2. 物理治療：尋求專業的物理治療師的幫助，進行針對性的復健訓練，這可以幫助改善肌肉的力量與柔韌性，減少疼痛。

3. 熱敷或冷敷：根據您的症狀，適當的熱敷或冷敷可以緩解疼痛和不適。

4. 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，並學習正確的搬運技巧，以減少對腰椎的壓力。

5. 適度運動：在醫生的指導下，進行一些低衝擊的運動，如游泳或步行，這有助於增強核心肌群的力量，支持脊椎。

最後，建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，隨時更新您的症狀變化，以便及時調整治療方案。
希望您能早日康復！