腰痛疑是椎間盤突出?骨科問題解析與治療建議-骨科

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腰痛 疑似椎間盤突出?


妳好年初無緣無故腰就痛起來了,而且會伴隨著右邊屁股大腿後側痛,剛開始最嚴重的時候 ,一早起床是最痛苦的,而且晚上只能睡四至五個小時左右就會伴隨著痠痛醒來,而走路的時候不能過久,用肉眼看人會有歪歪的感覺,右邊會比較出來,要蹲下或是坐下才會較緩和,所以一月初的時候有到大醫院檢查X光及核磁共振,經過醫生的判斷 他說是椎間盤突出,一開始說復健有九成的機會會好,所以我持續做了一個月的復健,復健項目:熱敷、牽引、電療,感覺痛疼指數跟嚴重的時候比起來有比較好,但再複診時卻改口說,妳這個有點嚴重,我建議妳開刀,所以現在我很不知所措,所以上來發問尋求答案,內容有點冗長,不好意思。
X光正面https://screenshot.net/tw/dw5zgfpX光側面https://screenshot.net/tw/d8l4gi5核磁共振腰椎定位圖https://screenshot.net/tw/d1560az核磁共振影像https://screenshot.net/tw/88q7zfn核磁共振軸狀圖6/13https://screenshot.net/tw/djqmesl核磁共振軸狀圖6/18https://screenshot.net/tw/dqjgof41.請問我這個真的是椎間盤突出還是其他的問題呢?
2.請問我的程度輕重?
建議該如何醫治?
3.目前牽引29公斤,復健結束腰部會有一小段時間的不舒服坐立難安,這是正常的嗎?
4.在不舒服時,人會看起來歪斜,右邊會比較凸出來是什麼原因呢?
5.復健完有時候隔天會變成左側痠,特別是人要站直腰要挺直的時候,位子左側腰到膝蓋的感覺,但右腳似乎就沒這麼不舒服了,這可能是什麼原因呢?



阿榮,20~29歲男性,詢問日期:2019/03/13

王守吉 醫師回覆-骨科


你好:確實有椎間盤突出 神經壓迫若復健效果不好了 建議看診脊椎神經專家醫師討論彰化醫院 祝福你

回覆日期:2019/03/13

彙整補充說明


您好,根據您所描述的症狀,您可能確實面臨椎間盤突出的問題。
椎間盤突出通常會導致腰部疼痛,並可能伴隨著下肢的放射性疼痛,這是因為突出的椎間盤壓迫到附近的神經根,造成神經痛或坐骨神經痛的症狀。
您提到的右側屁股和大腿後側的疼痛,早上起床時的劇烈不適,以及坐下或蹲下後感覺較為舒緩,都是椎間盤突出的典型表現。

1. 是否真的是椎間盤突出?

根據您的描述,醫生已經透過X光和核磁共振的檢查確認了椎間盤突出。
這些影像學檢查能夠清楚顯示椎間盤的狀態及是否有神經壓迫的情況,因此可以相信醫生的診斷。

2. 程度輕重及治療建議:
椎間盤突出的嚴重程度通常依據神經壓迫的情況來判斷。
如果您的症狀已經影響到日常生活,例如走路、坐立不安等,且復健效果不佳,醫生建議手術的話,這可能是因為擔心長期的神經壓迫會導致更嚴重的後果,如持續的疼痛或運動功能的喪失。
手術的選擇通常是最後的手段,但在某些情況下,手術能夠提供更快的緩解。

3. 復健後的不適感:
在復健過程中,尤其是進行牽引時,感覺到腰部不適是常見的現象。
這可能是因為牽引過程中對腰椎的壓力變化,或是肌肉和韌帶的緊張所引起的。
建議您在復健後適當休息,並與復健師溝通,調整治療計畫。

4. 身體歪斜的原因:
您提到的身體歪斜,可能是因為疼痛導致的姿勢改變。
當一側的腰部或腿部感到不適時,身體會自動調整姿勢以減少疼痛,這可能導致您看起來有些歪斜。
這種情況如果持續,可能會導致肌肉不平衡,進一步加重疼痛。

5. 復健後的左側痠痛:
在復健過程中,某些動作可能會導致肌肉的過度使用或不平衡,這可能是為什麼您在復健後會感到左側的痠痛。
這種情況可能與您的姿勢、運動方式或是肌肉的適應性有關。
建議您在復健時告知治療師這些情況,以便他們能夠調整治療計畫,避免不必要的疼痛。

總結來說,椎間盤突出是一個需要謹慎處理的問題,建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通,並根據醫生的建議進行後續的治療和檢查。
如果您對手術有疑慮,可以考慮尋求第二意見,了解更多的治療選擇。
希望您能早日康復!

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