腰痛疑是椎間盤突出？骨科問題解析與治療建議-骨科

腰痛疑似椎間盤突出？

妳好
年初無緣無故腰就痛起來了，而且會伴隨著右邊屁股大腿後側痛，剛開始最嚴重的時候，一早起床是最痛苦的，而且晚上只能睡四至五個小時左右就會伴隨著痠痛醒來，而走路的時候不能過久，用肉眼看人會有歪歪的感覺，右邊會比較出來，要蹲下或是坐下才會較緩和，所以一月初的時候有到大醫院檢查X光及核磁共振，經過醫生的判斷他說是椎間盤突出，一開始說復健有九成的機會會好，所以我持續做了一個月的復健，復健項目：熱敷、牽引、電療，感覺痛疼指數跟嚴重的時候比起來有比較好，但再複診時卻改口說，妳這個有點嚴重，我建議妳開刀，所以現在我很不知所措
，所以上來發問尋求答案，內容有點冗長，不好意思。
X光正面https://screenshot.net/tw/dw5zgfp
X光側面https://screenshot.net/tw/d8l4gi5
核磁共振腰椎定位圖
https://screenshot.net/tw/d1560az
核磁共振影像
https://screenshot.net/tw/88q7zfn
核磁共振軸狀圖6/13
https://screenshot.net/tw/djqmesl
核磁共振軸狀圖6/18
https://screenshot.net/tw/dqjgof4
1.請問我這個真的是椎間盤突出還是其他的問題呢？
2.請問我的程度輕重？建議該如何醫治？
3.目前牽引29公斤，復健結束腰部會有一小段時間的不舒服坐立難安，這是正常的嗎？
4.在不舒服時，人會看起來歪斜，右邊會比較凸出來是什麼原因呢？
5.復健完有時候隔天會變成左側痠，特別是人要站直腰要挺直的時候，位子左側腰到膝蓋的感覺，但右腳似乎就沒這麼不舒服了，這可能是什麼原因呢？

阿榮，20~29歲男性，詢問日期：2019/03/13

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

你好:
確實有椎間盤突出神經壓迫
若復健效果不好了建議看診脊椎神經專家醫師討論

彰化醫院祝福你

回覆日期：2019/03/13
資料來源：台灣e院 - 腰痛疑似椎間盤突出

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您可能確實面臨椎間盤突出的問題。
椎間盤突出通常會導致腰痛，並可能伴隨下肢的放射性疼痛或麻木感，這是因為突出的椎間盤壓迫到神經根所造成的。
您提到的右側臀部和大腿後側的疼痛，早上起床時的劇烈疼痛，以及坐下或蹲下後感覺緩解，這些都是椎間盤突出的典型症狀。

1. 是否真的是椎間盤突出？

根據您的描述，您已經接受了X光和核磁共振檢查，醫生也已經診斷為椎間盤突出。
這是正確的診斷，因為核磁共振能夠清楚顯示椎間盤的狀態及其對周圍神經的影響。

2. 程度輕重及治療建議：
醫生在初步診斷後建議復健，這是對於輕度到中度椎間盤突出的常見處理方式。
若復健後症狀未見改善，且醫生認為情況嚴重，建議手術的確是合理的選擇。
手術的必要性通常取決於症狀的嚴重程度、持續時間以及對生活品質的影響。
若您在復健過程中感覺有所改善，建議持續進行復健，並定期與醫生溝通進展。

3. 復健後的不適感：
在復健過程中，特別是進行牽引和其他物理治療後，出現短暫的不適感是正常的。
這可能是因為肌肉和神經在適應新的治療方式，或是因為治療過程中對受傷部位的刺激。
若不適感持續或加劇，建議告知您的復健醫師，以便調整治療計畫。

4. 身體歪斜的原因：
您提到在不舒服時身體會有歪斜的情況，這可能是因為身體本能地試圖避免疼痛而改變姿勢。
當一側的肌肉緊繃或疼痛時，身體會自然地傾向於另一側以減輕壓力，這可能導致姿勢不正確，進一步加重疼痛。

5. 復健後的左側痠痛：
在復健後出現左側的痠痛，可能是因為身體在調整過程中，另一側的肌肉被迫承擔更多的負擔，導致不平衡的肌肉使用。
這種情況在復健過程中是常見的，尤其是在進行針對特定部位的治療時。
建議在復健時告知治療師您的感受，以便他們能夠調整治療計畫，確保雙側肌肉的平衡發展。

總之，椎間盤突出是一個需要耐心處理的問題，復健和手術都是可行的選擇。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通，根據自身的症狀和反應調整治療方案，並在日常生活中注意正確的姿勢和適當的運動，以減少未來復發的風險。
希望您早日康復！