椎間盤突出症:治療與預防-骨科

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椎間盤突出?


醫師您好我從去年七月某次下班打撞球時發現有這樣的問題當我彎下腰打完球起身時那瞬間右側有下背痛,當時不以為意,回家睡覺隔天就不會痛,但是之後只要有頻繁彎腰,當天都會腰部疼痛,而且是隨著彎腰次數(如果又搬重物更嚴重)越來越痛,我的痛是指彎下腰再起身那瞬間的痛,但只有腰痛,還沒有痛到臀部跟腳,一樣睡個覺休息,隔天就好了此狀況至今已經8個月左右,沒有特別改善或惡化,平常如果不太彎腰搬重物,單純久坐久站行走的話,其實是不會痛,所以我現在只能盡量不彎腰取物(但不想一輩子都不彎腰),先蹲再取物,逃避疼痛,但我自己覺得這樣根本問題沒解決,那天如果又彎腰多次又會痛(我感覺是彎腰這個姿勢有壓迫到神經,壓迫多次之後就開始越來越痛,睡完覺就好了),就是因為平常不彎腰就不會痛,所以拖了8個月,但我真的想去除根本原因,我想再恢復到以前一樣,所以最近先到骨科診所,醫師先幫我照X光,說脊椎看起來沒問題,但他說X光是看不出椎間盤突出,最後開止痛藥給我,但我不是因為痛不停才就醫,基本上睡覺隔天就好了,但我真的想根治彎腰多次會痛的問題感謝醫師耐心看完我的問題,想問醫生是不是有遇過跟我一樣的案例,那我目前該如何處理,去醫院能照MRI嗎,如果椎間盤突出能不開刀單純靠復健恢復到以前能彎腰取物的狀況嗎最後謝謝醫師


小吳,20~29歲男性,詢問日期:2016/04/02

施國正 醫師回覆-骨科


腰椎間盤突出的話 他會壓迫到坐骨神經的症狀 不是下背痛或腰痛而是疼痛在臀部 然後放射到大腿小腿的後面 一直到腳底而且會麻痺 咳嗽或者打噴嚏時症狀會加劇當你做膝關節伸直往上抬的動作 會有觸電的感覺 一路從臀部延伸到腳底所以你的症狀是不太像坐骨神經痛要求要照MRI必須要神經學的症狀 像是坐骨神經痛 或者足部無力 大腳趾無法上舉 或者有大小便無法控制的問題(馬尾症候群, cauda equina syndrome)醫師才會同意你安排這樣的檢查的如果單純是下背痛 可以去找復健科醫師看看是否需要安排一些復健的治療

回覆日期:2016/04/02

彙整補充說明


您好!根據您所描述的情況,您可能正面臨椎間盤突出的問題。
椎間盤突出通常是由於椎間盤的纖維環破裂,導致內部的髓核突出,進而壓迫到周圍的神經根,這可能會引起疼痛、麻木或其他神經症狀。
您提到的症狀,如彎腰時的劇烈疼痛,尤其是在搬重物後加重,都是椎間盤突出的常見表現。

首先,對於您的問題,您可以考慮以下幾個方面:
1. 影像學檢查:X光雖然能夠顯示骨骼的狀況,但對於椎間盤的狀態並不敏感。
MRI(磁共振成像)是檢查椎間盤突出最有效的工具,能夠清楚顯示椎間盤的狀況及是否有神經受壓的情況。
如果您的醫生認為有必要,您可以要求進行MRI檢查。

2. 保守治療:根據您的描述,您目前的症狀似乎在某些情況下會緩解,這意味著您可能還有機會透過保守治療來改善。
物理治療、復健運動、熱敷、牽引等都是常見的保守治療方式。
這些方法可以幫助減輕疼痛、改善肌肉力量和靈活性,並且有助於減少未來的復發機率。

3. 運動與日常生活:在日常生活中,避免過度彎腰和搬重物是非常重要的。
您提到的「先蹲再取物」的方式是正確的,這樣可以減少對腰椎的壓力。
此外,適度的運動,如游泳或步行,可以增強核心肌群的力量,這對於支撐脊椎非常重要。

4. 手術考量:如果經過一段時間的保守治療後,症狀仍未改善,且影響到您的生活品質,則可能需要考慮手術。
手術的目的是減壓,解除對神經的壓迫。
手術的必要性通常取決於症狀的嚴重程度、持續時間以及對日常生活的影響。

5. 心理因素:長期的疼痛可能會影響心理健康,因此保持積極的心態,尋求心理支持也是非常重要的。

總結來說,您目前的情況需要進一步的檢查來確認椎間盤的狀態,並且透過物理治療來改善症狀。
如果保守治療無法改善,則需考慮手術的可能性。
建議您與您的醫生保持密切聯繫,並根據專業的建議來制定治療計劃。
希望您能早日康復,恢復到以前的生活狀態!

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