椎間盤突出症：治療與預防-骨科

椎間盤突出？

醫師您好
我從去年七月某次下班打撞球時發現有這樣的問題
當我彎下腰打完球起身時那瞬間右側有下背痛，
當時不以為意，回家睡覺隔天就不會痛，
但是之後只要有頻繁彎腰，當天都會腰部疼痛，而且是隨著彎腰次數(如果又搬重物更嚴重)越來越痛，我的痛是指彎下腰再起身那瞬間的痛，但只有腰痛，還沒有痛到臀部跟腳，一樣睡個覺休息，隔天就好了
此狀況至今已經8個月左右，沒有特別改善或惡化，平常如果不太彎腰搬重物，單純久坐久站行走的話，其實是不會痛，
所以我現在只能盡量不彎腰取物(但不想一輩子都不彎腰)，先蹲再取物，逃避疼痛，但我自己覺得這樣根本問題沒解決，那天如果又彎腰多次又會痛(我感覺是彎腰這個姿勢有壓迫到神經，壓迫多次之後就開始越來越痛，睡完覺就好了)，
就是因為平常不彎腰就不會痛，所以拖了8個月，但我真的想去除根本原因，我想再恢復到以前一樣，所以最近先到骨科診所，醫師先幫我照X光，說脊椎看起來沒問題，但他說X光是看不出椎間盤突出，最後開止痛藥給我，但我不是因為痛不停才就醫，基本上睡覺隔天就好了，但我真的想根治彎腰多次會痛的問題

感謝醫師耐心看完我的問題，想問醫生是不是有遇過跟我一樣的案例，那我目前該如何處理，去醫院能照MRI嗎，如果椎間盤突出能不開刀單純靠復健恢復到以前能彎腰取物的狀況嗎

最後謝謝醫師

小吳，20~29歲男性，詢問日期：2016/04/02

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

腰椎間盤突出的話他會壓迫到坐骨神經的
症狀不是下背痛或腰痛
而是疼痛在臀部然後放射到大腿小腿的後面一直到腳底
而且會麻痺咳嗽或者打噴嚏時症狀會加劇
當你做膝關節伸直往上抬的動作會有觸電的感覺一路從臀部延伸到腳底

所以你的症狀是不太像坐骨神經痛
要求要照MRI
必須要神經學的症狀像是坐骨神經痛或者足部無力大腳趾無法上舉或者有大小便無法控制的問題（馬尾症候群, cauda equina syndrome)
醫師才會同意你安排這樣的檢查的

如果單純是下背痛可以去找復健科醫師看看
是否需要安排一些復健的治療

回覆日期：2016/04/02
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您似乎正在經歷椎間盤突出的症狀，特別是在彎腰時出現的疼痛。
這種情況在日常生活中是相當常見的，尤其是對於經常需要彎腰或搬重物的人來說。
以下是對您問題的詳細解答及建議。

椎間盤突出症狀與治療
椎間盤突出通常會導致腰部疼痛，並可能伴隨著下肢的放射痛。
根據您的描述，您在彎腰時感到疼痛，但在其他活動中則相對舒適，這可能是因為椎間盤在某些姿勢下受到壓迫，導致神經受到刺激。

1. 診斷與檢查：
- 雖然X光可以排除骨骼結構的問題，但椎間盤的狀況通常需要透過MRI（磁共振成像）來進行更詳細的評估。
MRI能夠清楚顯示椎間盤的狀態及是否有神經壓迫的情況。

- 建議您向醫生要求進行MRI檢查，以便獲得更準確的診斷。

2. 保守治療：
- 在許多情況下，椎間盤突出可以通過保守治療來改善，包括物理治療、藥物治療（如止痛藥和消炎藥）以及生活方式的調整。

- 物理治療通常包括針對核心肌群的強化訓練、柔軟度訓練及姿勢調整，這些都有助於減少椎間盤的壓力，並改善腰部的穩定性。

3. 復健與運動：
- 持續的復健是非常重要的，尤其是針對核心肌群的訓練。
這可以幫助您在日常生活中更好地控制腰部的姿勢，減少疼痛的發生。

- 在復健過程中，您可以學習如何正確地彎腰和提重物，這樣可以減少對腰部的壓力。

4. 手術考量：
- 如果保守治療無法改善症狀，或者出現神經功能障礙（如下肢無力或麻木），則可能需要考慮手術治療。

- 手術的目的是減輕神經壓迫，通常是通過椎間盤切除或其他手術方式來達成。

預防措施
1. 正確的姿勢：
- 在日常生活中，保持正確的姿勢是非常重要的。
避免長時間彎腰，提重物時應使用腿部力量，而非僅僅依賴腰部。

2. 定期運動：
- 定期進行核心肌群的強化訓練和柔軟度訓練，可以有效減少椎間盤突出的風險。

3. 避免重複性動作：
- 如果您的工作或日常生活中需要頻繁彎腰，建議尋找替代方法或工具來減少對腰部的壓力。

結論
根據您的情況，建議您儘快進行MRI檢查，以便確定椎間盤的具體狀況。
若確診為椎間盤突出，則應積極進行物理治療和復健，並注意日常生活中的姿勢與動作。
透過這些方法，許多患者能夠在不需要手術的情況下恢復到正常的生活狀態。
若有任何疑問或需要進一步的建議，隨時可以諮詢專業醫師。
希望您早日康復！