椎間盤突出與脊椎韌帶受傷：疼痛原因解析-復健科

椎間盤突出及脊椎韌帶受傷復健？

您好，
我在三月中MRI檢查出有椎間盤突出，主要在腰椎第五節跟薦椎第一節中間突出壓迫到神經，四月，五月除了牽引還有打兩隻prp在突出壓迫到神經附近，但還是感覺右小腿，臀部內側疼痛，腳麻沒有減輕，近來有其他醫生說，可能同時還有附近髂腰韌帶受傷，椎間盤壓迫神經不算嚴重，可能不是引起疼痛主因，因已打過兩隻prp與牽引兩個月建議我可以暫停牽引，再找痛源
我其實在牽引過程，會略感疼痛，下床時並未有減輕感覺，所以我想請教的是，即使MRI指出有椎間盤壓迫到神經，是否同時會有相關脊椎組織也會同時壓迫到神經造成疼？是否暫停牽引再找痛源像是韌帶還是……這類會造成跟椎間盤突出相同疼痛症狀？如果可以根據醫生您的經驗，同時有機會會有那幾種病因會同時受傷造成相同疼痛呢?

Paul，50~59歲男性，詢問日期：2024/05/30

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

此為諮詢平台無法提供診斷
椎間盤突出、骨刺、小面關節或韌帶軟組織等都有可能導致壓迫相關症狀
請與實際就診醫師討論病情並安排適當治療

回覆日期：2024/05/30
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出及脊椎韌帶受傷復健

彙整補充說明

椎間盤突出是一種常見的脊椎問題，通常發生在腰椎區域，特別是在L4-L5和L5-S1之間。
當椎間盤的內部物質（髓核）突出並壓迫到周圍的神經根時，會導致疼痛、麻木或無力等症狀。
您提到的MRI檢查結果顯示有椎間盤突出並壓迫神經，這是造成您右小腿、臀部內側疼痛及腳麻的主要原因之一。

然而，疼痛的來源並不僅限於椎間盤突出。
脊椎周圍的其他結構，如韌帶、肌肉和關節，也可能參與疼痛的產生。
髂腰韌帶受傷的可能性確實存在，尤其是在椎間盤突出後，周圍的組織可能因為不正常的負荷而受到影響。
這些結構的損傷可能會導致與椎間盤突出相似的疼痛症狀。

在您的情況中，持續的疼痛和麻木感可能是由於以下幾種原因造成的：
1. 椎間盤突出：如您所述，MRI顯示有椎間盤突出，這是造成神經壓迫的主要原因。

2. 髂腰韌帶受傷：髂腰韌帶的損傷可能會導致下背部及臀部的疼痛，並且可能與椎間盤突出同時存在。

3. 小面關節問題：小面關節的退化或損傷也可能引起下背部疼痛，並可能與椎間盤問題相互影響。

4. 肌肉緊張或痙攣：由於疼痛，周圍的肌肉可能會出現緊張或痙攣，這也會加重疼痛感。

5. 神經根病變：除了椎間盤突出，其他因素如脊椎狹窄或骨刺也可能壓迫神經根，導致類似的症狀。

在治療方面，您提到的PRP（富血小板血漿）療法和牽引治療都是常見的保守治療方法，但如果在這段時間內症狀沒有改善，建議您考慮暫停牽引，並尋求其他診斷和治療選擇。
可能需要進一步的檢查，例如CT或MRI，以評估其他結構的狀況。

此外，物理治療也是一個重要的選擇，透過專業的復健師進行針對性的運動訓練和治療，可能有助於改善您的症狀。
針對疼痛的管理，除了藥物治療外，還可以考慮熱敷、冷敷、電療等輔助療法。

總之，椎間盤突出與脊椎周圍組織的損傷可能同時存在，導致複雜的疼痛症狀。
建議您與專業醫師進一步討論，進行全面的評估，以找出最合適的治療方案。
希望您能早日找到疼痛的根源並獲得有效的緩解。