坐骨神經痛還是脊椎間盤突出？四年前拔河受傷後的長期疼痛原因探討-復健科

四年前因拔河而肌肉拉傷？

陳醫師您好：
我四年前因為沒有熱身就參加拔河,拉傷了...回家之後整個背部左半邊都腫起來,當下去推拿,拔罐後有明顯的好轉,沒什麼疼痛或其它不適的感覺了...

在大概六個月之前,似乎是因為準備考試有久坐的關係,左邊的腰部開始慢慢感到不適,酸痛的點感覺很深層,從外部摸不太到,漸漸地某些姿勢感到強烈的痠痛,例如彎下腰撿東西玩起來時,或是把腰挺直時,睡覺時也因為酸痛而難以入眠,而且無法平躺,因為平躺感覺腰部就像把腰挺直,很難受,只有側躺才可入眠,而且酸痛有一點延伸到左邊大腿,但不是很明顯...

兩個多月前,有去台大醫院復健科求診過三次,第一次盧醫生,開了兩種藥給我
1.Acemet Retard 90 mg/cap
2.SOLAXIN 200 mg/tab
服用了之後有明顯的感善,酸痛減少了很多很多,甚至沒什麼感覺到不適...
但是藥吃完了之後...疼痛又來了

第二次賴醫生,開了藥膏給我,請我回去自己做復健兩個禮拜看看,每天熱敷兩次,每次30分鐘,熱敷後塗抹藥膏,並且做輕微的腰部伸展(前.後.左.右彎)....
兩個禮拜後,沒有什麼太大的改善...

於是去了第三次陳醫生,他說可能是受傷的地方太深層,擦藥熱敷沒辦法有效的治療到受傷的地方,並同樣開給了我第一次求診的藥,讓我回去再吃吃看,說再沒有好一點的話,可能就要去醫院做復健...

我想請問醫師您的問題是:
1.我這樣的情況會是'坐骨神經痛'或是'脊間盤突出'的症狀嗎?(畢竟之前吃藥有明顯的改善)

2.之前我並沒有做什麼特別的檢查,醫生都只是問診,會不會因為這樣而導致醫生覺得我只是普通的拉傷(舊傷),而沒檢查出什麼其它較為嚴重的症狀...

3.普通的舊傷拉傷,會像我這樣這麼嚴重,一直都沒辦法好嗎?

感謝您看完我的情況...

TL，20~29歲男性，詢問日期：2011/07/07

陳威達醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院 陽明院區復健科主治醫師

1.不太像坐骨神經痛'或是'脊間盤突出',但應該做復健,不是只有一直吃藥.
2.原來的情況確實不需特別的檢查.
3.舊傷拉傷,若原來沒有好好處理,有可能以後不易完全復原.

回覆日期：2011/07/07
資料來源：台灣e院 - 四年前因拔河而肌肉拉傷

彙整補充說明

根據您描述的情況，您的症狀可能與坐骨神經痛或脊椎間盤突出有關，但具體的診斷需要進一步的檢查和評估。
以下是對您問題的詳細分析：
1. 坐骨神經痛或脊椎間盤突出：
您提到的症狀，包括腰部的酸痛、某些姿勢下的強烈痠痛，以及疼痛延伸至左側大腿，這些都可能與坐骨神經痛有關。
坐骨神經痛通常是由於神經受到壓迫或刺激所引起的，常見的原因包括椎間盤突出、脊椎狹窄或其他脊椎問題。
您在服用藥物後感覺改善，這可能表明您的症狀與神經的炎症或壓迫有關，但這並不一定意味著您有椎間盤突出。
建議您進一步進行MRI檢查，以確定是否存在椎間盤突出或其他脊椎問題。

2. 檢查的必要性：
您提到之前並沒有做特別的檢查，醫生僅依據問診進行診斷。
這在某些情況下是合理的，尤其是當症狀不明顯或不嚴重時。
然而，若症狀持續或加重，進一步的影像學檢查（如MRI或CT）是必要的，以排除其他可能的病因，如椎間盤突出、骨刺或脊椎狹窄等。
這樣可以幫助醫生制定更有效的治療計劃。

3. 舊傷的影響：
普通的舊傷拉傷如果沒有得到適當的治療，確實可能導致長期的疼痛和不適。
拉傷後的肌肉或韌帶如果未能完全癒合，可能會形成疤痕組織，進而影響周圍的神經和肌肉功能，造成持續的疼痛。
此外，長時間的姿勢不良（如久坐）也可能加重這種情況。
您提到的久坐準備考試的情況，可能使得原本的傷勢惡化，導致疼痛加劇。

建議的後續步驟：
- 進一步檢查：建議您與醫生討論進行MRI檢查，以確認是否有椎間盤突出或其他脊椎問題。

- 物理治療：如果檢查結果顯示有椎間盤突出或其他問題，物理治療可能會是有效的治療選擇。
物理治療師可以幫助您進行針對性的運動，增強核心肌群，改善姿勢，減少疼痛。

- 藥物治療：在醫生的指導下，持續使用消炎藥物或肌肉鬆弛劑，可能有助於減輕疼痛和不適。

- 生活方式調整：注意保持正確的坐姿，定期活動，避免長時間保持同一姿勢，這些都有助於減少腰部的壓力。

總之，您的情況需要進一步的評估和治療，建議您儘快與醫療專業人員進行詳細討論，以獲得適合您的治療方案。
希望您早日康復！