腰痛疑是坐骨神經痛還是椎間盤突出？-神經外科

腰痛？

您好：
不好意思！耽誤您的時間，我想請問您我前幾天突然間腰痛，原本只是單純腰酸痛，隔天繳膝蓋後方也開始不舒服，後來連大腿外側也痛，整個人難受到躺也不是坐也不是，那種不舒服的感覺我不會形容，只能說難受到眼淚都快滴下來，後來到行政院衛生署南投醫院掛骨科，醫生幫我照X光，告知脊椎無發現異狀有可能是坐骨神經痛，要我先吃兩星期的藥看是否有好轉再決定是否安排電腦斷層掃描，《看完醫生後當天有再到中醫診所作電療，因為真的快受不了了》現雖有好轉，但站立或行走過久及抱小孩，腰部又會開始不舒服，請問我該如何確定我是否真是坐骨神經痛呢？而我的情形有無可能是椎間盤突出呢？
附註：多年前曾因車禍嚴重內出血及肝臟脾臟受損而開刀，復原後就常有腰部酸痛的毛病，只要站立時間太長或走遠路，腰部就會粉難受，站不住需整個人躺平才能舒緩。請問這是手術後所引發的後遺症嗎？

vivi，30~39歲女性，詢問日期：2004/10/31

蕭輔仁醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：臺大醫院神經外科主治醫師

坐骨神經痛基本上是一種症狀, 靠的是臨床診斷
至於病因是不是椎間盤突出, 當然有可能
診斷的工具一般是用電腦斷層或磁振攝影

有沒有可能是手術後所引發的後遺症, 答案也是肯定的

回覆日期：2004/10/31
資料來源：台灣e院 - 腰痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您可能面臨的問題包括坐骨神經痛和椎間盤突出。
首先，坐骨神經痛是一種症狀，通常是由於坐骨神經受到壓迫或刺激所引起的，常見的原因包括椎間盤突出、脊椎狹窄或肌肉緊張等。
您提到的腰痛、膝蓋後方不適以及大腿外側的疼痛，這些症狀都可能與坐骨神經痛有關。

椎間盤突出則是指椎間盤的內部物質突出，可能壓迫到周圍的神經，導致疼痛、麻木或無力等症狀。
根據您的病史，您曾因車禍受過傷，這可能對您的脊椎結構造成影響，進而導致椎間盤的問題。
雖然X光檢查未顯示異常，但X光主要用於檢查骨骼結構，對於椎間盤的狀況則無法提供足夠的資訊。
通常，MRI（磁共振成像）是更合適的檢查方式，可以清楚顯示椎間盤的狀況及是否有壓迫神經的情況。

您提到的「站立或行走過久及抱小孩，腰部又會開始不舒服」的情況，可能是由於腰部肌肉或韌帶的疲勞，或是椎間盤的問題所引起的。
這種情況在長時間保持同一姿勢或進行重物搬運時常見。
至於您提到的手術後的後遺症，確實有可能是由於過去的手術影響了腰部的結構或功能，導致現在的症狀。

建議您可以考慮以下幾點來進一步了解您的情況：
1. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議您尋求神經外科或骨科醫師的意見，考慮進行MRI檢查，以便更清楚地了解椎間盤的狀況。

2. 物理治療：物理治療可以幫助改善肌肉的力量和柔韌性，減少疼痛。
專業的物理治療師可以根據您的具體情況制定合適的治療計劃。

3. 藥物治療：如醫生所建議，使用消炎藥物可以幫助減輕疼痛和炎症，但長期使用需謹慎，應遵循醫師的指示。

4. 生活方式調整：避免長時間站立或坐著，適當休息，並進行適度的運動，如游泳或輕度的伸展運動，有助於改善腰部的靈活性和力量。

5. 中醫治療：您已經嘗試過電療，這是中醫的一種治療方式，若有改善可以繼續，但若無效則需考慮其他治療選擇。

最後，保持良好的心態也很重要，疼痛的經歷可能會讓人感到焦慮和不安，尋求專業的醫療幫助和支持，能夠更有效地管理您的症狀。
希望您能早日康復！