坐骨神經痛癥狀持續未改善,該如何進一步診斷與治療?-骨科

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不知道是不是坐骨神經痛?


醫師您好:我的腰部在大概20歲時有撞到過,然後撞傷的當下覺得沒怎樣,結果隔天就痛到無法下床了,然後過了幾天就漸漸不痛了,之後我也沒再理他想說應該是好了,結果就在隔了不知道多久後突然有次覺得閃到腰,站也站不直,整個人呈現上半身是歪一邊的狀況,然後腰部受傷的地方很緊繃很痛,然後我就去看醫生,中醫也有看,西醫也有看(就是打針跟吃藥讓它不痛),然後之後就會不時的發作起來閃到然後很痛,也是中西醫這樣看著吃藥,讓它不痛。
然後最近這一次是在幾個月前也是突發覺得啪一聲就閃到腰了,然後這次卻多了一些症狀,就是腰反而沒有那麼痛,但是二隻腿的大腿跟小腿後側卻感覺很緊繃,有強烈的抽筋感,而且無法久站跟走路,走路不到10分鐘就會右腳整隻發麻,麻到完全無法行走,而躺平睡覺時腰到臀部到大腿二邊都會緊繃感,這次的症狀這樣子就一直持續到現在,吃藥也沒有好轉,有照X光片,顯示骨頭是正常的,請問醫師我還能做什麼檢查還是掛那一科才能把這症狀整個看好根除,不然現在已經影響到日常生活行走了。
謝謝醫師的答覆


Rex,40~49歲男性,詢問日期:2024/01/25

王守吉 醫師回覆-骨科


您好,這些症狀須注意脊椎間盤問題,導致壓迫神經,建議到醫院進一步檢查,椎間盤間距X光無法看出,有需要須作MRI進一步檢查椎間盤情況。
彰化醫院 關心您的健康 王守吉

回覆日期:2024/01/25

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,您可能面臨的是坐骨神經痛或其他相關的脊椎問題。
坐骨神經痛通常是由於神經受到壓迫或刺激所引起的,這可能與椎間盤突出、脊椎退化或其他結構性問題有關。
您提到的過去的腰部撞傷,可能在某種程度上影響了您的脊椎健康,導致後續的症狀。

首先,您已經進行了X光檢查,顯示骨頭正常,但這並不一定能排除椎間盤或神經的問題。
X光主要顯示骨骼結構,對於椎間盤的狀況無法提供足夠的資訊。
因此,建議您進一步進行核磁共振(MRI)檢查。
MRI能夠更清楚地顯示椎間盤、神經根及周圍組織的狀況,幫助醫生判斷是否存在椎間盤突出或其他神經壓迫的情況。

除了MRI檢查,您也可以考慮進行神經傳導檢查,這可以幫助評估神經的功能是否正常,是否存在神經損傷或壓迫的情況。
這些檢查能夠提供更全面的資訊,幫助醫生制定適合您的治療計畫。

在治療方面,您提到的藥物治療似乎未能有效改善症狀。
除了口服止痛藥,您也可以詢問醫生是否可以考慮其他治療選項,例如:
1. 物理治療:專業的物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的復健計畫,幫助您改善肌肉力量、靈活性及姿勢,減輕疼痛。

2. 注射療法:如果疼痛持續且影響生活品質,醫生可能會建議進行類固醇注射,這可以減少炎症並緩解疼痛。

3. 手術治療:如果經過一段時間的保守治療後仍未見改善,且MRI檢查顯示有明顯的椎間盤突出或神經壓迫,醫生可能會考慮手術治療,以解除對神經的壓迫。

4. 替代療法:如針灸、按摩等,這些療法對某些患者可能有幫助,但效果因人而異。

最重要的是,您應該與專業的醫療團隊密切合作,尋求適合您的診斷與治療方案。
由於您的症狀已經影響到日常生活,建議儘快安排進一步的檢查與評估,並持續與醫生溝通,尋找最有效的治療方法。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。

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