坐骨神經痛癥狀持續未改善，該如何進一步診斷與治療？-骨科

不知道是不是坐骨神經痛？

醫師您好：我的腰部在大概20歲時有撞到過，然後撞傷的當下覺得沒怎樣，結果隔天就痛到無法下床了，然後過了幾天就漸漸不痛了，之後我也沒再理他想說應該是好了，結果就在隔了不知道多久後突然有次覺得閃到腰，站也站不直，整個人呈現上半身是歪一邊的狀況，然後腰部受傷的地方很緊繃很痛，然後我就去看醫生，中醫也有看，西醫也有看（就是打針跟吃藥讓它不痛），然後之後就會不時的發作起來閃到然後很痛，也是中西醫這樣看著吃藥，讓它不痛。
然後最近這一次是在幾個月前也是突發覺得啪一聲就閃到腰了，然後這次卻多了一些症狀，就是腰反而沒有那麼痛，但是二隻腿的大腿跟小腿後側卻感覺很緊繃，有強烈的抽筋感，而且無法久站跟走路，走路不到10分鐘就會右腳整隻發麻，麻到完全無法行走，而躺平睡覺時腰到臀部到大腿二邊都會緊繃感，這次的症狀這樣子就一直持續到現在，吃藥也沒有好轉，有照X光片，顯示骨頭是正常的，請問醫師我還能做什麼檢查還是掛那一科才能把這症狀整個看好根除，不然現在已經影響到日常生活行走了。謝謝醫師的答覆

Rex，40~49歲男性，詢問日期：2024/01/25

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
這些症狀須注意脊椎間盤問題，
導致壓迫神經，建議到醫院進一步檢查，
椎間盤間距X光無法看出，
有需要須作MRI進一步檢查椎間盤情況。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2024/01/25
資料來源：台灣e院 - 不知道是不是坐骨神經痛

彙整補充說明

根據您描述的症狀，您可能正面臨著坐骨神經痛的問題，這種情況通常與脊椎的結構性問題有關，尤其是椎間盤突出或脊椎關節的退化等。
您提到的過去的腰部撞傷，可能在當時造成了一些隱性的損傷，這些損傷可能在日後逐漸引發了神經壓迫的情況，導致您目前的症狀。

首先，您已經進行了X光檢查，顯示骨頭正常，但這並不代表沒有其他問題。
X光主要用於檢查骨骼結構，對於椎間盤的狀況並不敏感。
因此，建議您進一步進行MRI檢查，這是一種更為精確的影像學檢查，可以幫助醫生評估椎間盤的狀況、神經根的壓迫情況以及其他可能的病變。

在進行MRI檢查後，若發現椎間盤突出或其他神經壓迫的情況，治療方案可能包括物理治療、藥物治療（如非類固醇消炎藥、肌肉鬆弛劑等），甚至在某些情況下需要考慮手術治療。
物理治療可以幫助您增強核心肌群的力量，改善姿勢，減少對脊椎的壓力，並且透過專業的復健訓練來改善您的活動能力。

此外，您提到的腿部緊繃和麻木感，這可能是由於神經受到壓迫或血液循環不良所引起的。
這種情況下，除了藥物和物理治療，您也可以考慮進行一些輔助療法，如針灸或按摩，這些方法有時能夠緩解肌肉緊繃和改善血液循環。

如果經過以上檢查和治療後，症狀仍然沒有改善，醫生可能會建議進一步的檢查，例如神經傳導檢查，以評估神經的功能狀況。
這些檢查能幫助醫生更清楚地了解您的病因，並制定更合適的治療計畫。

最後，對於日常生活的影響，建議您在症狀未完全改善之前，盡量避免長時間站立或走動，並注意保持良好的坐姿和站姿，這樣可以減少對腰部的壓力。
若有必要，您也可以考慮使用一些輔助工具，如護腰帶，以減輕腰部的負擔。

總之，建議您儘快安排MRI檢查，並與專業的醫療團隊進行詳細的討論，以便找到最適合您的治療方案。
希望您能早日康復！