坐骨神經痛：症狀未改善，是否需進行神經切片？-神經內科

坐骨神經痛？

醫師你好，今年七月因為從事養殖業搬飼料時腰部稍微痠痛，於是去了馬光醫院針灸推拿，結果回家後症狀更加嚴重，從腰、屁股、大腿、小腿、到腳踝都是痛加麻，晚上在茂隆醫院掛急診，醫生說是坐骨神經痛住了一個禮拜，不痛了但是還是一路麻到腳踝，復健一個月狀況沒有改善，又跑到高醫住了兩個禮拜做了所有的檢查（核磁共振、顯影劑、神經傳導、MRI、總之所有能做的檢查都做了）出院前還做了抽血，結果通通都正常，但是我的小腿骨左右兩邊去碰還是麻麻的，晚上睡覺腳踝處總是卡卡的很不舒服，這症狀沒辦法改善了嗎？
另外高醫的醫生有問我要不要做神經切片，但是會有後遺症，這是什麼檢查？能有不留後遺症的治療方法嗎？

蔡佳宏，20~29歲男性，詢問日期：2016/01/09

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

依您描述的症狀表現，確實是坐骨神經痛，只不過常見的椎間盤突出、其他神經壓迫或發炎病灶都沒有，診斷病因走到一些罕見的原因，必須做神經切片，經過病理染色，才能再進一步診斷。做了也許會知道病因，也許還是找不出病因，這差不多是最後一項檢查了，都找不出來的話，那就屬於不明原因，目前醫學儀器設備和知識經驗還有限制的範圍，只能追蹤，盡可能用可以理解的部分幫您改善症狀。

回覆日期：2016/01/09
資料來源：台灣e院 - 坐骨神經痛

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀顯示出典型的坐骨神經痛，並且經過多項檢查後，並未發現明顯的病因。
坐骨神經痛通常是由於腰椎間盤突出、脊椎狹窄或其他神經壓迫所引起，但在您的情況下，這些常見的原因似乎已被排除。
這使得醫生考慮進一步的檢查，例如神經切片，以便更深入了解可能的病因。

神經切片是一種侵入性檢查，通常用於評估神經組織的病理變化。
這項檢查可以幫助醫生確定是否存在神經炎、神經退化或其他罕見的神經病變。
雖然這項檢查可能提供有用的資訊，但也伴隨著一定的風險，例如感染、出血或神經損傷等後遺症。
因此，醫生在建議進行此檢查時，通常會考慮到患者的具體情況和潛在的益處與風險。

在您的情況下，如果經過多項檢查後仍然無法找到明確的病因，神經切片可能是最後的選擇。
若您對這項檢查感到不安，可以考慮尋求第二意見，或與醫生討論其他可能的診斷方法或治療方案。

除了神經切片外，還有其他一些治療方法可以考慮。
首先，物理治療是常見的非手術治療選擇，透過專業的復健師進行針對性的運動和治療，可能有助於減輕症狀。
其次，藥物治療也可以考慮，包括非類固醇消炎藥（NSAIDs）、肌肉鬆弛劑或神經痛藥物等，這些藥物能夠幫助緩解疼痛和不適。

此外，生活方式的調整也非常重要。
保持良好的坐姿、適度的運動、避免長時間靜坐等，都有助於減輕坐骨神經痛的症狀。
若症狀持續不改善，則可能需要進一步的影像學檢查，如MRI，以排除其他潛在的問題，例如椎間盤突出或腫瘤等。

最後，若您對手術治療感到擔憂，應該與醫生詳細討論手術的必要性、風險及預期效果。
手術通常是針對那些經過保守治療仍無法改善的情況，並且在某些特定的病因下才會考慮。

總之，建議您與主治醫師進一步討論，了解所有可能的檢查和治療選擇，並根據您的具體情況做出最合適的決定。
希望您能早日找到合適的治療方案，緩解不適。