坐骨神經痛:症狀未改善,是否需進行神經切片?-神經內科

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坐骨神經痛?


醫師你好,今年七月因為從事養殖業搬飼料時腰部稍微痠痛,於是去了馬光醫院針灸推拿,結果回家後症狀更加嚴重,從腰、屁股、大腿、小腿、到腳踝都是痛加麻,晚上在茂隆醫院掛急診,醫生說是坐骨神經痛住了一個禮拜,不痛了但是還是一路麻到腳踝,復健一個月狀況沒有改善,又跑到高醫住了兩個禮拜做了所有的檢查(核磁共振、顯影劑、神經傳導、MRI、總之所有能做的檢查都做了)出院前還做了抽血,結果通通都正常,但是我的小腿骨左右兩邊去碰還是麻麻的,晚上睡覺腳踝處總是卡卡的很不舒服,這症狀沒辦法改善了嗎?
另外高醫的醫生有問我要不要做神經切片,但是會有後遺症,這是什麼檢查?
能有不留後遺症的治療方法嗎?



蔡佳宏,20~29歲男性,詢問日期:2016/01/09

高春得 醫師回覆-神經內科


依您描述的症狀表現,確實是坐骨神經痛,只不過常見的椎間盤突出、其他神經壓迫或發炎病灶都沒有,診斷病因走到一些罕見的原因,必須做神經切片,經過病理染色,才能再進一步診斷。
做了也許會知道病因,也許還是找不出病因,這差不多是最後一項檢查了,都找不出來的話,那就屬於不明原因,目前醫學儀器設備和知識經驗還有限制的範圍,只能追蹤,盡可能用可以理解的部分幫您改善症狀。



回覆日期:2016/01/09

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀顯示出坐骨神經痛的特徵,並且經過多次檢查後,並未找到明確的病因。
坐骨神經痛通常是由於神經受到壓迫或刺激所引起的,常見的原因包括椎間盤突出、脊椎狹窄或其他結構性問題。
然而,您提到的檢查結果均正常,這使得病因的確定變得更加困難。

神經切片是一種侵入性檢查,通常用於評估神經組織的病理變化。
這項檢查可以幫助醫生了解神經是否受到某種病變的影響,例如神經炎、神經退化或其他罕見的神經疾病。
雖然神經切片可以提供更深入的診斷資訊,但由於其侵入性,確實存在一定的風險,包括感染、出血或神經損傷等後遺症。
因此,醫生會在考慮到其他檢查結果均正常的情況下,才會建議進行這項檢查。

在您的情況下,若目前的症狀持續且未見改善,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 多專科會診:由於您的症狀複雜,建議尋求多專科醫師的意見,例如神經內科、骨科或疼痛科的專家,進行更全面的評估。

2. 物理治療:持續進行物理治療,尤其是針對核心肌群的強化訓練,可能有助於改善症狀。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的治療計劃。

3. 疼痛管理:如果疼痛影響到生活品質,可以考慮尋求疼痛管理專家的幫助,這些專家可以提供藥物治療、注射療法或其他非手術的疼痛緩解方法。

4. 生活方式調整:注意日常生活中的姿勢,避免長時間坐著或站著,適當休息和活動,這些都有助於減輕症狀。

5. 再評估檢查:如果症狀持續不改善,可能需要重新評估之前的檢查結果,或考慮進一步的影像學檢查,如MRI,特別是針對脊椎的詳細檢查。

總之,坐骨神經痛的治療需要根據具體的病因來制定相應的治療計劃。
若目前的治療方法未見成效,建議您與醫生討論進一步的檢查或治療選擇,以期找到合適的解決方案。
希望您能早日找到病因並獲得有效的治療,改善生活品質。

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