坐骨神經痛治療四個月未見顯著進步，是否應繼續進行復健？-神經外科

坐骨神經痛？

本人在一月份時突然發生奇怪的疼痛
（並無外力）
從左腰一路延伸到左腳底
去醫院神經內科作肌電圖
確認坐骨神經有壓迫
可能是長期坐姿不良
神經內科說我年輕可轉往復健科治療
復健科照X光認為無大礙
做復健從1月底開始做腰部牽引
因為大醫院時間不便
後改在復健科診所
繼續作原有腰部牽引
陸續至今5月底
一週至少去兩三次
已經拉到體重一半
成效仍有限
但有作牽引
那一兩天就會改善
不作就會不舒服
就算吃止痛藥一點也沒幫助

我的問題是：
復健牽引已達四個月
牽引力量已到體重一半還不夠嗎？
該持續嗎？

聽人家說坐骨神經痛
要照MRI才知是腫瘤或椎間盤問題
光靠肌電圖跟X光無法判定？
PS：目前我還沒照過MRI

又聽說是腫瘤或椎間盤問題破裂或已經尿失禁才需要開刀！
要不然還是復健最好
因為開刀後似乎關節會更脆弱
也很容易復發？

NAN，30~39歲男性，詢問日期：2007/05/25

邱玉書醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科主治醫師

您好：
若已經作物理治療，4個而症狀未見改善建議作MRI檢查，若明顯顯示脊椎間盤突出壓迫神經，則以手術治療為宜。
祝好
邱玉書醫師

回覆日期：2007/05/25
資料來源：台灣e院 - 坐骨神經痛

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會從坐骨神經痛的成因、治療方法以及復健的持續性來進行說明。

首先，坐骨神經痛通常是由於椎間盤突出、骨刺或其他脊椎結構問題壓迫到坐骨神經所引起的。
這種疼痛可能會從腰部延伸到腿部，甚至腳底，造成不適和功能障礙。
您提到的情況，經過肌電圖檢查確認有神經壓迫，這是診斷坐骨神經痛的重要依據。

在治療方面，復健科的治療通常包括物理治療，如牽引、熱療和電療等。
您已經進行了四個月的腰部牽引，並且牽引力量已經達到體重的一半，這在一般情況下是相對合理的。
然而，若在這段時間內症狀仍未顯著改善，這可能表示目前的治療方式需要調整或進一步檢查。

關於是否應該繼續進行復健，這取決於幾個因素。
首先，您需要評估目前的復健效果。
如果在進行牽引後，疼痛有短暫的改善，但隨後又回到原來的狀態，這可能表示需要更改治療方案。
其次，您提到的止痛藥效果不佳，這也可能是治療方案不夠全面的指標。

至於MRI檢查，這是一個非常重要的步驟。
MRI能夠提供更詳細的脊椎結構影像，幫助醫生判斷是否存在椎間盤突出、腫瘤或其他結構性問題。
光靠肌電圖和X光確實無法全面評估神經壓迫的情況，因此建議您儘快進行MRI檢查，以便獲得更準確的診斷。

關於手術的考量，通常手術是最後的選擇，尤其是在保守治療無效的情況下。
手術後的復發風險確實存在，但如果椎間盤突出造成的神經壓迫嚴重影響生活品質，手術可能是必要的選擇。
醫生會根據您的具體情況來評估是否需要手術。

最後，持續的復健是非常重要的，特別是在坐骨神經痛的康復過程中。
即使症狀有所改善，適當的運動和復健可以幫助增強核心肌群，改善姿勢，減少未來復發的風險。
建議您在醫生的指導下，選擇適合的運動方式，如游泳或輕度的伸展運動，這些都有助於改善脊椎的穩定性。

總結來說，建議您儘快進行MRI檢查，並與您的醫生討論目前的復健計畫是否需要調整。
持續的復健和適當的運動是康復的重要部分，但在此之前，確保有正確的診斷是關鍵。
希望您早日康復！