骨瘤術後，坐骨神經痛？
您好今年2月中開過骶骨內‘’骨母細胞瘤刮除術‘’（看到的都有清乾淨，因是良性，醫生要保留神經功能，神經根上沒有完全的乾淨）術後約3個星期後開始尾骨+臀部疼痛，醫生不斷開止痛、肌肉鬆弛劑、胃藥吃，（近期吃了一個月的類固醇）都無法改善直到6月份開始出現坐骨神經痛的症狀，一天最少痛一次，從薦椎到整個骨盆深處再延伸到右大腿後側到後膝蓋小腿後側，是極度疼痛、刺痛、麻、抽痛的，有看神經外科開吃一周的鎮頑癲，但疼痛時，止痛（嗎啡）藥都壓不下來的，要痛2～3小時才能減輕，有去看過其他骨科（X光顯示我的骨盆歪斜嚴重）有可能壓迫到神經，但礙於我的腫瘤，其他骨科、復健科也不能替我做什麼直接性的處置我想問問，因幫我開腫瘤手術的醫生是腫瘤專科的醫生，是不是對其他骨科問題比較不敏感，所以無法快速幫我找出現在的問題，我現在真的極度痛苦，想快速解決現在的疼痛再麻煩王醫師
詹s，30~39歲女性，詢問日期：2025/06/16
王守吉 醫師回覆-骨科
您好，如果神經壓迫沒有完全清除乾淨，神經症狀就很難完全消除，但做徹底處理就有損傷神經的可能，但在經驗豐富的醫師處理，可將風險降至最低。
依您所述，再次手術應是無法避免，可到醫學中心骨科的脊椎次專科，進一步檢查是否壓迫部位與現有症狀相符。
彰化醫院 關心您的健康 王守吉
回覆日期：2025/06/16
彙整補充說明
坐骨神經痛是一種常見的神經性疼痛，主要是由於坐骨神經受到壓迫或刺激所引起。
這種情況通常與腰椎的問題有關，例如椎間盤突出、骨刺、脊椎退化或其他結構性改變。
當這些結構壓迫到坐骨神經時，會導致從腰部延伸到臀部、大腿後側、小腿甚至腳部的疼痛、麻木或刺痛感。
坐骨神經痛的成因
1. 椎間盤突出：這是最常見的原因之一，當椎間盤的髓核突出，可能會壓迫到坐骨神經。
2. 骨刺：隨著年齡增長，脊椎的退化可能導致骨刺形成，這些骨刺可能壓迫神經根。
3. 脊椎狹窄：脊椎管的狹窄也可能導致神經受到壓迫。
4. 肌肉緊張：某些肌肉（如梨狀肌）過度緊張或痙攣，可能會壓迫坐骨神經。
5. 外傷或姿勢不良：長時間坐姿或不當的姿勢也可能導致坐骨神經痛的發生。
治療方法
治療坐骨神經痛的方法通常包括非手術和手術兩種方式。
大多數患者可以通過非手術治療獲得緩解。
1. 藥物治療：
- 消炎止痛藥：如非類固醇抗炎藥（NSAIDs），可以減輕疼痛和炎症。
- 肌肉鬆弛劑：幫助緩解肌肉緊張。
- 神經痛藥物：如加巴噴丁（Gabapentin）或普瑞巴林（Pregabalin），對神經性疼痛有良好效果。
2. 物理治療：
- 透過專業的物理治療師進行運動療法，幫助強化背部和腹部肌肉，改善脊椎的穩定性。
- 進行牽引療法或熱敷、冷敷等物理治療手段，減輕疼痛和促進血液循環。
3. 生活方式的調整：
- 適度休息，避免長時間坐著，定期變換姿勢。
- 注意坐姿，保持良好的姿勢，避免彎腰或扭轉動作。
- 增加適度的運動，如散步、游泳或騎自行車，這些運動有助於減輕症狀。
4. 手術治療：
- 如果經過六週的非手術治療後症狀仍未改善，且影響生活品質，醫生可能會建議進行手術，如椎間盤切除術或脊椎融合術，以解除對神經的壓迫。
預防措施
1. 保持健康的體重：過重會增加脊椎的負擔，導致坐骨神經痛的風險增加。
2. 定期運動：增強核心肌肉的力量，改善身體的靈活性和穩定性。
3. 避免重物搬運：在搬運重物時，應使用正確的技巧，避免彎腰抬重物。
4. 注意坐姿和站姿：保持良好的姿勢，使用符合人體工學的椅子，避免長時間保持同一姿勢。
總之，坐骨神經痛的治療需要根據具體情況進行個別化的處理，建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，隨時調整治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。
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