坐骨神經痛是怎樣引起的？如何治療？-骨科

骨瘤術後，坐骨神經痛？

您好
今年2月中開過骶骨內‘’骨母細胞瘤刮除術‘’（看到的都有清乾淨，因是良性，醫生要保留神經功能，神經根上沒有完全的乾淨）術後約3個星期後開始尾骨+臀部疼痛，醫生不斷開止痛、肌肉鬆弛劑、胃藥吃，（近期吃了一個月的類固醇）都無法改善直到6月份開始出現坐骨神經痛的症狀，一天最少痛一次，從薦椎到整個骨盆深處再延伸到右大腿後側到後膝蓋小腿後側，是極度疼痛、刺痛、麻、抽痛的，有看神經外科開吃一周的鎮頑癲，但疼痛時，止痛（嗎啡）藥都壓不下來的，要痛2～3小時才能減輕，有去看過其他骨科（X光顯示我的骨盆歪斜嚴重）有可能壓迫到神經，但礙於我的腫瘤，其他骨科、復健科也不能替我做什麼直接性的處置
我想問問，因幫我開腫瘤手術的醫生是腫瘤專科的醫生，是不是對其他骨科問題比較不敏感，所以無法快速幫我找出現在的問題，我現在真的極度痛苦，想快速解決現在的疼痛
再麻煩王醫師

詹s，30~39歲女性，詢問日期：2025/06/16

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
如果神經壓迫沒有完全清除乾淨，
神經症狀就很難完全消除，但做徹底
處理就有損傷神經的可能，但在經驗
豐富的醫師處理，可將風險降至最低。
依您所述，再次手術應是無法避免，
可到醫學中心骨科的脊椎次專科，進
一步檢查是否壓迫部位與現有症狀相符。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2025/06/16
資料來源：台灣e院 - 骨瘤術後，坐骨神經痛

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您目前的坐骨神經痛可能與您之前的骶骨內骨母細胞瘤刮除術有關。
手術後，若神經根未能完全清除，或是術後的組織癒合過程中出現了疤痕組織，這些都可能導致神經受到壓迫，進而引發坐骨神經痛的症狀。

坐骨神經痛通常是由於脊椎部位的神經受到壓迫或刺激所引起，常見的原因包括椎間盤突出、骨刺、腫瘤或其他結構性問題。
您提到的骨盆歪斜也可能是造成神經壓迫的因素之一。
由於您有腫瘤的病史，這使得情況變得更加複雜，因為腫瘤的存在可能會影響周圍組織的結構和功能。

在治療方面，首先建議您尋求專業的醫療團隊進行全面的評估，包括神經外科和骨科的聯合診斷。
由於您已經接受過手術，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI），以便更清楚地了解神經受壓的具體情況。
這樣可以幫助醫生制定更合適的治療計劃。

目前，對於坐骨神經痛的治療通常包括以下幾個方面：
1. 藥物治療：如您所提到的止痛藥和肌肉鬆弛劑，這些藥物可以幫助減輕疼痛和緩解肌肉緊張。
如果這些藥物效果不佳，醫生可能會考慮使用其他類型的止痛藥或神經調節劑。

2. 物理治療：物理治療可以幫助改善肌肉的力量和柔韌性，減少疼痛。
專業的物理治療師可以設計個性化的運動計劃，幫助您恢復功能。

3. 注射療法：在某些情況下，醫生可能會建議進行類固醇注射，以減少炎症和疼痛。

4. 手術治療：如果保守治療無效，且影像學檢查顯示有明顯的神經壓迫，可能需要考慮手術來解除壓迫。

在日常生活中，您可以採取一些預防措施來減少疼痛的發作，例如：
- 避免長時間坐著或站著：定期變換姿勢，並進行適度的活動。

- 保持正確的姿勢：坐姿和站姿要正確，避免不良姿勢造成的壓力。

- 適度運動：進行低衝擊的運動，如游泳或散步，這有助於增強核心肌肉的力量，減少對脊椎的壓力。

最後，關於您的疑慮，腫瘤專科醫生可能對骨科問題的敏感度有所不同，但這並不意味著他們無法提供有效的建議。
建議您與您的主治醫生進行充分的溝通，並考慮尋求多位專家的意見，以獲得更全面的診斷和治療方案。
希望您能早日找到合適的治療方法，減輕疼痛，恢復正常生活。