腰椎間盤突出症狀不減輕，原因何在？-神經外科

腰椎間盤突出？

醫師好：
我去年10月因下背痛求診於復健科照x光診斷為腰椎hivd 牽引一直進行中已至最重但最近摔倒撞到臀部痛傳至臀部下背痛減輕醫師建議照mri 結果顯示ㄧ切正常看不到神經根壓迫椎間盤完好但我身體屈曲打噴嚏都會引起疼痛久坐甚至患側下肢還稍微有麻感。怎麼會如此呢？以上不是皆是神經的症狀嗎？謝謝（醫師目前認為壓力大或者肌肉緊繃所致。）

bem，20~29歲男性，詢問日期：2016/03/15

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好

依你所述還是會先推測與腰椎有關. 只是嚴重程度可能不足以被檢查出??

建議你諮詢神經脊椎專家醫師尋求更精細的評估 .

(建議你攜帶原檢查的MRI X光等再前往看診)

祝你早日康復

//彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2016/03/15
資料來源：台灣e院 - 腰椎間盤突出

彙整補充說明

腰椎間盤突出症狀不減輕的原因可能涉及多方面的因素，儘管MRI檢查顯示椎間盤完好且沒有神經根壓迫的情況，但仍然可能存在其他的病理或生理因素導致疼痛持續存在。

首先，您提到的疼痛在屈曲、打噴嚏時加劇，這可能與腰部的肌肉緊繃或是韌帶的緊張有關。
當身體進行這些動作時，腰椎的壓力會改變，可能會刺激到周圍的肌肉或韌帶，造成疼痛感。
這種情況下，肌肉的緊繃和壓力可能是主要的疼痛來源，而非椎間盤的問題。

其次，您提到的久坐和下肢麻感，這可能與坐姿不良或長時間保持同一姿勢有關。
長時間的坐姿會導致腰部肌肉疲勞，進而引發疼痛和不適。
這種情況下，建議您定期變換姿勢，並進行適當的伸展運動，以減輕肌肉的緊繃感。

另外，心理因素也可能影響疼痛的感知。
壓力大、焦慮或情緒不佳都可能使疼痛感加劇。
這是因為心理狀態會影響身體的疼痛感知系統，導致疼痛的感覺更加敏感。
因此，除了身體的治療，心理上的調適也是非常重要的。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向的治療：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，並制定個人化的運動計劃，幫助您加強核心肌群，改善姿勢，減少腰部的負擔。

2. 心理輔導：如果您感受到壓力或焦慮，尋求心理諮詢或輔導可能有助於改善您的情緒狀態，進而減輕疼痛感。

3. 生活習慣調整：注意日常生活中的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，適時進行活動和伸展，減少腰部的負擔。

4. 疼痛管理：如果疼痛持續影響生活品質，可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）等藥物來緩解疼痛，但需遵循醫師的指示。

5. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議再次諮詢專科醫師，進行更詳細的檢查，排除其他可能的病因，如肌肉或韌帶的損傷等。

總之，腰椎間盤突出症狀不減輕的原因可能是多方面的，建議您綜合考慮身體、心理及生活習慣等因素，並尋求專業的醫療建議，以制定合適的治療方案。
希望您能早日康復！