腰椎椎間盤突出症狀緩解原因探討-神經外科

腰椎椎間盤突出L5-S1？

本人有在做重訓將近1年
在10月初有一天晚上打完球身體一切正常，但一睡完覺隔天連坐都不能坐，只有躺著才無症狀，一開始以為只是有什麼拉傷，所以才沒有就醫，後來可以坐的時候腰不能伸直，坐太久腳會麻，於是看了醫生，12月照MRI時症狀已減輕，在1月初看報告時一進去醫生直接說要開刀，從圖片也很明顯的看出凸的相當嚴重，但我告知醫生我現在幾乎沒有症狀，頂多做久了腰卡卡的，於是說觀查一個月，復健也不會好。從那天我所有運動都沒做，症狀越來越好，但醫生相當確定開刀一定有很嚴重的地方。

想請問為什麼症狀會越來越好，畢竟醫生很明確的要開刀，沒有腳麻肌肉萎縮的症狀?

安安，10~19歲男性，詢問日期：2018/01/27

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
你與醫師都對 .
醫師是看到確實有神經壓迫故建議手術 .
你是自覺症狀改善也沒有腳麻肌肉萎縮的症狀故不想手術.

你會越來越來好是因為休息加上消炎止痛後神經比較消炎了
神經習慣這種環境了

但是環境不好空間狹窄會再症狀發作的.

脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2018/01/27
資料來源：台灣e院 - 腰椎椎間盤突出L5-S1

彙整補充說明

腰椎椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病，通常是由於椎間盤的退化或外力造成的，導致椎間盤的內部物質向外突出，壓迫周圍的神經根，進而引發疼痛、麻木等症狀。
根據您的描述，您在進行重訓後出現了腰部不適，並且在休息後症狀有所緩解，這是一個值得探討的現象。

首先，您提到在運動後出現了腰部疼痛，這可能是因為在運動過程中，腰椎承受了過大的壓力，導致椎間盤受到損傷。
當您休息時，椎間盤的壓力減輕，可能會使得突出的部分回縮，從而減少對神經的壓迫，這就是為什麼您在休息後感覺症狀有所改善的原因之一。

其次，椎間盤突出後，身體會自我調整以適應這種變化。
當神經受到壓迫時，身體會釋放一些抗炎物質來減輕疼痛和炎症，這也可能是您症狀緩解的原因之一。
此外，您提到在醫生建議觀察的期間，您停止了所有運動，這樣的休息有助於減少腰部的負擔，進一步促進了症狀的改善。

然而，儘管您的症狀有所緩解，醫生仍然建議手術，這是因為MRI顯示椎間盤的突出情況相當嚴重。
醫生的擔憂主要在於，雖然目前您沒有明顯的神經症狀（如肌肉萎縮或持續的麻木），但椎間盤的狀況可能隨著時間的推移而惡化，導致未來出現更嚴重的問題。
醫生的建議是基於對長期健康的考量，尤其是如果未來再次出現症狀，可能會導致更複雜的治療需求。

在這種情況下，您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察與定期檢查：如果您目前的症狀持續改善，建議定期回診，進行影像學檢查以監測椎間盤的狀況。

2. 物理治療：在醫生的指導下，進行適當的物理治療和復健，這可以幫助強化腰部肌肉，減少未來復發的風險。

3. 生活方式調整：避免長時間坐著或站著，適當休息，並注意姿勢，這些都有助於減輕腰椎的負擔。

4. 尋求第二意見：如果您對手術的必要性有疑慮，可以考慮尋求其他專家的意見，了解不同的治療選擇。

總之，雖然您的症狀有所改善，但椎間盤突出的情況仍需謹慎對待。
適當的休息和物理治療可以幫助您緩解症狀，但也要注意未來可能出現的風險，定期檢查和醫生的建議是非常重要的。
希望您能早日康復，並找到適合自己的治療方案。