腰椎椎間盤突出症狀緩解原因探討-神經外科

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腰椎椎間盤突出L5-S1?


本人有在做重訓將近1年在10月初有一天晚上打完球身體一切正常,但一睡完覺隔天連坐都不能坐,只有躺著才無症狀,一開始以為只是有什麼拉傷,所以才沒有就醫,後來可以坐的時候腰不能伸直,坐太久腳會麻,於是看了醫生,12月照MRI時症狀已減輕,在1月初看報告時一進去醫生直接說要開刀,從圖片也很明顯的看出凸的相當嚴重,但我告知醫生我現在幾乎沒有症狀,頂多做久了腰卡卡的,於是說觀查一個月,復健也不會好。
從那天我所有運動都沒做,症狀越來越好,但醫生相當確定開刀一定有很嚴重的地方。
想請問為什麼症狀會越來越好,畢竟醫生很明確的要開刀,沒有腳麻肌肉萎縮的症狀?


安安,10~19歲男性,詢問日期:2018/01/27

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:你與醫師都對 .醫師是看到確實有神經壓迫 故建議手術 .你是自覺症狀改善 也沒有腳麻肌肉萎縮的症狀 故不想手術.你會越來越來好 是因為休息加上 消炎止痛後 神經比較消炎了神經習慣這種環境了但是 環境不好 空間狹窄 會再症狀發作的.脊椎神經外科主任 賴肇康醫師

回覆日期:2018/01/27

彙整補充說明


腰椎椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病,通常是由於椎間盤的退化、外力損傷或長期不當姿勢等因素導致的。
根據您的描述,您在進行重訓後出現了腰部不適,並且在休息後症狀有所緩解,這是值得探討的現象。

首先,椎間盤突出後,椎間盤的內部物質可能會壓迫到周圍的神經,導致疼痛、麻木等症狀。
當您在運動後出現腰痛,這可能是因為椎間盤受到過度的壓力或拉扯,導致其位置不穩定。
隨著時間的推移,您的身體可能會逐漸適應這種狀況,並透過休息和消炎來減輕神經的壓迫感,這就是為什麼您在停止運動後症狀有所改善的原因。

其次,您提到在醫生的MRI檢查中,儘管椎間盤的突出情況相當明顯,但您卻幾乎沒有症狀。
這可能是因為您的身體在某種程度上已經適應了這種神經壓迫的狀態,或者是因為炎症的減少使得神經的敏感度降低。
醫生建議手術的原因通常是基於影像學的結果和病人的症狀,但並不一定每個病人都需要手術,尤其是在症狀緩解的情況下。

另外,您提到的「沒有腳麻和肌肉萎縮的症狀」也是一個重要的指標。
這表示神經的功能尚未受到嚴重損害,這可能使得您在不進行手術的情況下,透過物理治療、休息和適當的運動來改善症狀成為可能。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾個方面來進一步改善您的狀況:
1. 持續觀察與定期檢查:如果症狀持續改善,您可以定期回診,讓醫生評估您的狀況,並根據需要進行影像學檢查。

2. 物理治療:尋求專業的物理治療師進行評估,制定針對性的復健計劃,包括核心肌群的強化訓練,以穩定脊椎,減少未來的傷害風險。

3. 生活方式的調整:注意日常生活中的姿勢,避免長時間坐著或站著,並定期進行伸展運動,以保持脊椎的靈活性。

4. 適度運動:在醫生或物理治療師的指導下,選擇低衝擊的運動,如游泳或瑜伽,這些運動有助於增強核心肌群,並減少腰椎的負擔。

5. 疼痛管理:如果有疼痛或不適,可以考慮使用消炎止痛藥,並配合熱敷等方法來緩解症狀。

總之,雖然醫生的建議是基於影像學的結果,但您的主觀感受和症狀的改善同樣重要。
持續與醫療團隊保持良好的溝通,並根據自身的情況做出適當的調整,將有助於您更好地管理腰椎椎間盤突出的問題。

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