神經壓迫症狀:是椎間盤突出還是梨狀肌發炎?-神經內科

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神經壓迫症狀?


江醫師您好:先前曾因工作上久站與搬重產生腰痛,一個月前看了中醫、骨科與神外,醫生皆表示脊椎x光結果正常,判斷是腰肌勞損。
之後腰臀(臀上兩側)的痛感漸漸緩和,試著彎腰也不會疼痛,但左腳出現奇怪情形:食指與中指不間斷地左右搖晃,脛骨前的皮膚有點緊繃。
雖能暫時控制腳趾,但一疏忽就開始搖動。
站著與走路時不會有感覺,坐下來會感覺整隻左腿微微抽動,臀部很容易麻。
最近幾天做了醫生囑咐的拱橋運動,卻連右腿都開始有筋肉抽動的感覺,並不頻繁,惟大拇指周遭的肌肉偶爾會有蜷曲的抽動感。
因為擔憂而前往復健科問診,醫生做了反應測試,並表示是神經壓迫、反射亦有下降。
我的疑問是:醫生認為是椎間盤突出,但我躺著時抬腿都能達到八九十度,腿部不曾有有痛感,也沒有隨機產生神經痛。
有時候下肢會有無力感,覺得腰臀在發炎,第二天就恢復正常。
髖關節常常發出聲響,右邊居多(復健科醫生表示是磨損)請問這是椎間盤突出的徵狀嗎?
梨狀肌發炎也有可能造成神經壓迫呢?
雖然排了mri,但還得排上一個月才能做檢查,並且排的是脊椎部位,會不會壓迫在臀部而無法檢查出原因?
目前每天都到復健所做電療、拉腰,很擔心如果是肌肉發炎,拉腰會不會造成反效果。
不好意思,因為心中不安產生很多疑問,希望醫生能替我解惑。
謝謝您!


Lilly,20~29歲女性,詢問日期:2017/08/05

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好, 根據您的描述您的症狀要先考慮腰椎神經病變,通常會合併踝反射及蹠反射降低,小腿通常會充血及腫脹,在膝以下之小腿外側的感覺異常。
一般來說腰部的牽引治療可以減緩神經壓迫,如果治療後麻木變嚴重,可能需要調整治療的方式。
至於,您提到肌肉發炎部分,通常醫院的復健科醫師會安排肌肉骨骼超音波來診斷治療。
建議您可以找復健科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您

回覆日期:2017/08/05

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您目前的症狀可能涉及椎間盤突出或梨狀肌症候群,但具體的診斷需要進一步的檢查和評估。
以下是對您情況的分析與建議。

首先,椎間盤突出通常會導致神經根受到壓迫,這可能會引起下肢的麻木、刺痛或無力感。
您提到的「食指與中指不間斷地左右搖晃」以及「臀部很容易麻」的情況,可能是神經受到壓迫的表現。
雖然您在躺著時能夠抬腿達到八九十度,這通常是檢查椎間盤突出的一個指標,但並不排除椎間盤的問題,因為有時候即使在沒有明顯疼痛的情況下,神經仍然可能受到壓迫。

梨狀肌發炎則是另一個可能的原因,尤其是在久坐或長時間保持同一姿勢的情況下,梨狀肌可能會因為緊繃而壓迫坐骨神經,導致類似的症狀。
您提到的「髖關節常常發出聲響」也可能與梨狀肌的緊繃有關,因為梨狀肌的狀態會影響到周圍的結構。

至於MRI檢查,這是一個非常重要的工具,可以幫助醫生更清楚地了解椎間盤的狀況以及是否有其他結構的問題。
雖然您目前排的是脊椎部位的MRI,但這通常能夠提供足夠的信息來判斷是否有椎間盤突出或其他問題。
如果懷疑梨狀肌的問題,臨床醫師可能會根據您的症狀進行相應的評估。

在進行復健治療時,您提到的電療和拉腰運動是常見的治療方式,這些方法通常有助於減輕疼痛和改善肌肉的靈活性。
不過,如果您擔心這些運動會加重肌肉發炎的情況,建議您與復健科醫師進一步討論,看看是否需要調整運動的強度或類型。

最後,建議您在等待MRI檢查的期間,保持適度的活動,避免過度負荷的運動,並注意姿勢的調整。
如果症狀加重或出現新的症狀,應及時就醫。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況,並在醫療團隊的指導下進行適當的治療。
祝您早日康復!

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