神經壓迫症狀：是椎間盤突出還是梨狀肌發炎？-神經內科

神經壓迫症狀？

江醫師您好：

先前曾因工作上久站與搬重產生腰痛，一個月前看了中醫、骨科與神外，醫生皆表示脊椎ｘ光結果正常，判斷是腰肌勞損。
之後腰臀（臀上兩側）的痛感漸漸緩和，試著彎腰也不會疼痛，但左腳出現奇怪情形：食指與中指不間斷地左右搖晃，脛骨前的皮膚有點緊繃。雖能暫時控制腳趾，但一疏忽就開始搖動。站著與走路時不會有感覺，坐下來會感覺整隻左腿微微抽動，臀部很容易麻。

最近幾天做了醫生囑咐的拱橋運動，卻連右腿都開始有筋肉抽動的感覺，並不頻繁，惟大拇指周遭的肌肉偶爾會有蜷曲的抽動感。
因為擔憂而前往復健科問診，醫生做了反應測試，並表示是神經壓迫、反射亦有下降。

我的疑問是：
醫生認為是椎間盤突出，但我躺著時抬腿都能達到八九十度，腿部不曾有有痛感，也沒有隨機產生神經痛。

有時候下肢會有無力感，覺得腰臀在發炎，第二天就恢復正常。

髖關節常常發出聲響，右邊居多（復健科醫生表示是磨損）

請問這是椎間盤突出的徵狀嗎？梨狀肌發炎也有可能造成神經壓迫呢？
雖然排了ｍｒｉ，但還得排上一個月才能做檢查，並且排的是脊椎部位，會不會壓迫在臀部而無法檢查出原因？
目前每天都到復健所做電療、拉腰，很擔心如果是肌肉發炎，拉腰會不會造成反效果。

不好意思，因為心中不安產生很多疑問，希望醫生能替我解惑。
謝謝您！

Lilly，20~29歲女性，詢問日期：2017/08/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述

您的症狀要先考慮腰椎神經病變，通常會合併踝反射及蹠反射降低，小腿通常會充血及腫脹，在膝以下之小腿外側的感覺異常。一般來說腰部的牽引治療可以減緩神經壓迫，如果治療後麻木變嚴重，可能需要調整治療的方式。
至於，您提到肌肉發炎部分，通常醫院的復健科醫師會安排肌肉骨骼超音波來診斷治療。

建議您可以找復健科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2017/08/05
資料來源：台灣e院 - 神經壓迫症狀

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，的確有可能是椎間盤突出或梨狀肌發炎造成的神經壓迫。
首先，我們來分析您的症狀。

您提到的腰痛和臀部不適，最初可能是由於長時間站立和搬重物造成的腰肌勞損，這在臨床上是相當常見的。
然而，隨著時間的推移，您開始出現左腳食指與中指不斷搖晃的情況，這可能是神經受到壓迫的表現。
神經壓迫通常會導致感覺異常、麻木或肌肉無力等症狀，這些都是需要重視的信號。

您提到的「躺著時抬腿能達到八九十度，腿部不曾有痛感」，這一點在某種程度上可以排除椎間盤突出造成的嚴重神經壓迫，因為通常椎間盤突出會在某些姿勢下引發疼痛或不適。
然而，這並不代表完全沒有問題，因為椎間盤突出有時候在某些動作下不會立即引發疼痛。

至於梨狀肌發炎，這也是一個可能的原因。
梨狀肌位於臀部深處，當它發炎或緊繃時，可能會壓迫坐骨神經，導致下肢的麻木、刺痛或抽動感。
您提到的臀部發出聲響，可能與梨狀肌的緊繃有關。

關於MRI檢查的問題，MRI能夠提供更詳細的脊椎和周圍組織的影像，幫助醫生判斷是否有椎間盤突出或其他結構性問題。
如果MRI檢查結果顯示正常，但症狀仍然存在，則可能需要考慮梨狀肌症候群或其他肌肉骨骼問題。

在進行復健治療時，電療和拉腰運動通常是有助於緩解症狀的，但如果您感到不適或疼痛加劇，建議您立即告知治療師，並調整治療方案。
過度拉伸或不當的運動可能會加重肌肉的緊繃或發炎。

最後，建議您在等待MRI檢查的同時，持續與復健科醫師保持聯繫，並根據您的症狀調整治療計劃。
如果症狀持續或加重，則可能需要考慮進一步的檢查或治療方案。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並找到合適的治療方法。
祝您早日康復！