臀部深處及右大腿痛..？
醫師您好..我體重過重且伴有肌肉緊繃問題(去指壓時師傅也說沒遇過肌肉那麼緊繃的)..10天前突然騎90分鐘機車(20年沒騎機車了)..回家後右臀部與右大腿(上下內側)就開始疼痛..隔天起床就幾乎不能動..稍微移動就痛不欲生..復健科就醫後說是肌肉發炎..吃了3天消炎止痛藥改善不多..後來又去看神經內科說是坐骨神經痛..吃了一周止痛.類固醇(康速能).B12依然未改善..照X光片只顯示4.5節輕微椎間盤突出..要上下床很吃力很痛..現在只能坐著睡..移動時也必須借助ㄇ字椅..唯獨坐著時沒有痛感..請問這是梨狀肌症候群嗎?需要哪一科何種治療?
阿西，40~49歲男性，詢問日期：2020/10/31
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好, 根據您的描述可能要考慮椎間盤壓迫神經的症狀椎間盤突出也可能經由突發性的受傷造成，如因瞬間扭腰、彎腰搬運重物、突發的受力過重，例如從梯子上跌落或是跌坐而直接受力於脊椎上等等。
若椎間盤突出可能造成局部的發炎反應而產生背痛，也壓迫神經根而發生麻痛延伸至單側下肢。
至於梨狀肌症候群，好發在平常工作常需久坐，由於愛翹腳，又沒使用合適椅墊，或是把手機放於臀部口袋，造成梨狀肌長時間受到壓迫，導致局部腫脹，組織發炎。
之後臀部深層處有劇烈疼痛感，甚至影響行走，出現腳沒力。
建議您可以到神經內科或是復健科門診檢查追蹤祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 江醫師 關心您
回覆日期：2020/10/31
彙整補充說明
根據您的描述，您目前的症狀包括右臀部及右大腿內側的劇烈疼痛，並且在移動時感到非常不適，這些症狀可能與坐骨神經痛或梨狀肌症候群有關。
首先，我們來分析這兩種情況的特徵。
坐骨神經痛通常是由於椎間盤突出或其他脊椎問題壓迫到坐骨神經所引起的。
這種疼痛通常會沿著神經路徑放射到腿部，並可能伴隨著麻木或刺痛感。
您提到的X光檢查顯示輕微的椎間盤突出，這可能是造成您疼痛的原因之一。
梨狀肌症候群則是由於梨狀肌（位於臀部深處）壓迫到坐骨神經，通常會導致臀部及腿部的疼痛。
這種情況常見於長時間坐著或不當的姿勢，並且在變換姿勢時疼痛可能會加劇。
您提到的症狀，如在坐著時沒有痛感，但在移動或變換姿勢時會感到疼痛，這可能與梨狀肌症候群有關。
考慮到您的情況，以下是一些建議：
1. 進一步檢查：由於您已經接受了X光檢查，建議進一步進行MRI檢查，以更清楚地了解椎間盤的狀況及是否有其他可能的神經壓迫情況。
2. 專科就診：您可以考慮前往神經內科或復健科進行進一步的評估。
這些科別的醫師能夠針對您的症狀提供更具體的診斷和治療建議。
3. 物理治療：持續的物理治療可能有助於改善肌肉緊繃和疼痛。
物理治療師可以針對您的情況設計個性化的運動計劃，幫助您增強核心肌群，改善姿勢，並減少對梨狀肌和坐骨神經的壓迫。
4. 藥物治療：如果消炎止痛藥效果不佳，醫師可能會考慮其他類型的藥物，如肌肉鬆弛劑或神經痛藥物，來幫助緩解疼痛。
5. 生活方式調整：考慮減輕體重和改善生活習慣，這對於減少對脊椎和臀部的壓力是非常重要的。
適度的運動和伸展運動可以幫助改善肌肉的靈活性和強度。
總之，您的症狀可能涉及坐骨神經痛和梨狀肌症候群的交互影響，建議您尋求專業醫療意見，進行詳細檢查以確定最佳的治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。
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