腳無力、痛？
醫師好:在2021年被診斷可能是坐骨神經痛(僅照X光)，後來持續復健有好了一陣子，只是很偶爾腰還是會痠，但都能正常生活。
2023年4月20日前的生活 : 在辦公室大多一直坐著。
在2023年4月20日，一早起來時，右腳(包括屁股)突然痛到不行，試著左側躺用手撐起上半身，右半邊的屁股那裏就會很痛，那種痛感會延伸到整隻腿。
我痛到無法走路和廁所，如果坐著要站起來時，屁股也會超級痛。
右腳如果以不對的姿勢和角度碰到地板就會超痛，就算角度和姿勢對了，整隻腳也很無力。
最嚴重時，不管躺著、趴著、坐著、站著腳都會痛到一直抖。
那時候幾乎無法睡覺，只要躺下，隔天要爬起來都會超痛。
我陸續去看了復健科和骨科，吃完止痛藥後，腳還是有點無力，而且還是很痛，走路時腳仍有一點點奇怪的感覺，很無力而且感覺角度要對才不會這麼不適。
大多是屁股痛，偶爾會變成大腿前面痛，偶爾是大腿後面痛，偶爾大腿外側痛，走路跛行。
症狀 : 走路時如果腳踏下去的感覺不對或力道不對，就會一陣痛，然後腳軟無力。
之後照了X光和MRI，至少有3個醫師看了我的MRI說脊椎完全沒問題，也說不像椎間盤突出，醫師就叫我先做物理治療。
後來照超音波梨狀肌僅有一點點發炎，所以醫生就叫我先復健。
5/4早上起來時，變成兩隻腳都有點怪怪的，那種感覺變成酸酸痛痛的，不再是痛而已，痛感幾乎都是從臀部延伸下去整隻腳。
但主要還是右腳比較痛。
想請問 :1.有懷疑過是梨狀肌症候群，動的角度或力道不對的時候會痛，但是以手按壓屁股的痛點卻又不會痛，這是梨狀肌症候群嗎?2.如果是梨狀肌會痛這麼久或是痛成這樣嗎?3.我的疼痛指數在經過每天復健後從4/20疼痛指數為10，5/12大概為5，那我是否繼續去復健，或者我該轉診看哪一科呢?我很擔心會不會是有其他疾病4.如果是梨狀肌症候群為何我久坐時沒有感覺到非常痛?反而是變換姿勢會痛?謝謝醫師
小李，20~29歲女性，詢問日期：2023/05/12
王昭閔 醫師回覆-復健科
根據描述，是有可能因梨狀肌症候群引起相關症狀久坐不一定會引發疼痛，反而有可能因變換姿勢拉扯相關部位而造成疼痛疼痛程度與持續時間因病情不同，沒有一定範圍若症狀仍持續或加重，建議前往神經內外科、疼痛科、骨科或復健科就診以選擇適當的治療方式
回覆日期：2023/05/12
彙整補充說明
坐骨神經痛與梨狀肌症候群是兩種常見的下肢疼痛原因，但它們的病因、症狀和治療方式有所不同。
根據您的描述，我將針對您的問題進行詳細的分析和建議。
1. 梨狀肌症候群的可能性
梨狀肌症候群是指梨狀肌（位於臀部）過度緊繃或發炎，壓迫到坐骨神經，導致臀部及下肢疼痛。
根據您的情況，您提到在某些動作或姿勢下會感到疼痛，但按壓臀部的痛點卻不會痛，這可能不完全符合梨狀肌症候群的典型表現。
通常，梨狀肌症候群的疼痛會在按壓梨狀肌時加劇。
2. 痛感持續的原因
梨狀肌症候群的疼痛可以持續一段時間，但如果疼痛程度如此劇烈且持續，可能需要考慮其他因素。
您提到的症狀，如腿部無力、走路跛行等，可能與神經受壓或其他肌肉骨骼問題有關。
即使MRI顯示脊椎正常，仍有可能存在其他問題，例如肌肉緊張、關節功能不良或其他神經病變。
3. 繼續復健或轉診的建議
您的疼痛指數從10降到5，顯示復健有一定的效果。
建議您繼續進行復健，並與復健科醫師討論您的進展和症狀變化。
如果症狀持續不改善或加重，考慮轉診至神經內科或疼痛科，這些科別能進一步評估神經功能及其他潛在問題。
4. 久坐與疼痛的關係
久坐時不感到明顯疼痛，反而在變換姿勢時疼痛加劇，這可能與肌肉的緊繃和神經的壓迫有關。
長時間坐著可能導致肌肉疲勞和緊繃，當您變換姿勢時，這些緊繃的肌肉可能會拉扯到神經，造成疼痛。
建議您在工作時定時起身活動，進行簡單的伸展運動，以減少肌肉的緊繃感。
總結
坐骨神經痛和梨狀肌症候群的症狀有重疊，但根據您的描述，梨狀肌症候群的可能性較低。
持續的疼痛和無力感需要進一步的評估。
建議您繼續復健，並在必要時尋求專科醫師的意見。
保持良好的坐姿，定期活動，並注意身體的反應，這些都是預防和改善疼痛的重要措施。
希望您能早日康復！
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