腰椎突發性疼痛：如何分辨問題及處理方法？-骨科

腰椎突發性疼痛？

醫生您好，前幾天，因經期，腰感到稍微酸痛，加上家裡喪事，跪拜了一整天，當晚，感到劇烈疼痛，酸痛從腰椎延伸到膝蓋，腰椎旁兩側也會疼痛，甚至無法彎腰，本身有輕微脊椎側彎，以前若姿勢不良時，也曾感到從脊椎到膝蓋的酸痛，但這次的痛更加劇烈且持續，到今天已兩天。
已看過骨科及照x光，卻無法看出問題，需要再照磁核共震，但因為還要等兩週才可輪到我照。但疼痛仍持續存在
想問：
1.如何分辨是肌肉拉傷還是腰椎盤凸出或是其他問題
2.若仍持續刺痛，只能吃止痛藥，並等待兩週的時間嗎？
3.依上述情況，可否判別可能的問題及如何處理
4.若仍是疼痛不止，建議掛急診嗎？急診與門診的處理又會有何差別

penny，20~29歲女性，詢問日期：2015/12/19

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

肌肉拉傷通常不會合併下肢的酸麻
也不會延伸到小腿或腳底也不會有小腿或腳趾無力的現象

背部的受傷與姿勢不對或者重複太多次的相同的動作有關
先以藥物治療及休息做為治療的首選方式

如果有合併下肢無力或大小便失禁的問題(cauda equina syndrome 馬尾症候群)
才須要做緊急處理

回覆日期：2015/12/19
資料來源：台灣e院 - 腰椎突發性疼痛

彙整補充說明

腰椎突發性疼痛的情況確實讓人感到困擾，尤其是當疼痛影響到日常生活時。
根據您描述的症狀，以下是對您問題的分析與建議。

1. 如何分辨是肌肉拉傷還是腰椎盤凸出或是其他問題：
- 肌肉拉傷：通常會伴隨局部的疼痛和肌肉緊繃感，疼痛多在活動或改變姿勢時加劇，休息後會有所緩解。
若是單純的肌肉拉傷，通常不會有下肢的麻木或無力感。

- 椎間盤凸出：這種情況下，疼痛可能會沿著神經根分布，出現下肢的放射性疼痛、麻木或無力，尤其是當椎間盤壓迫到神經時。
這種疼痛通常在坐、彎腰或咳嗽時會加劇。

- 其他問題：如脊椎側彎、脊椎關節炎等，可能會導致持續的腰痛，並伴隨其他症狀，如活動受限或姿勢不良。

2. 若仍持續刺痛，只能吃止痛藥，並等待兩週的時間嗎？
：
- 在等待進一步檢查的同時，止痛藥可以幫助減輕疼痛，但建議在醫師指導下使用，避免長期依賴。
除了止痛藥，適當的休息、熱敷或冷敷也可以幫助緩解症狀。
如果疼痛持續不減，應考慮尋求醫療幫助。

3. 依上述情況，可否判別可能的問題及如何處理：
- 根據您的描述，疼痛的劇烈程度及延伸至膝蓋的情況，可能與椎間盤問題或肌肉拉傷有關。
建議在等待磁共振檢查的同時，保持適當的休息，避免重複性動作，並可考慮物理治療以減輕症狀。
若有下肢無力或大小便失禁等症狀，則需立即就醫。

4. 若仍是疼痛不止，建議掛急診嗎？
急診與門診的處理又會有何差別：
- 如果疼痛劇烈到無法忍受，或伴隨其他如麻木、無力、大小便失禁等症狀，建議立即就醫掛急診。
急診醫師會進行初步評估，必要時會進行影像學檢查，並提供緊急處理。
相對於門診，急診的處理更為迅速，適合處理急性且嚴重的症狀，而門診則適合進行長期的跟進和管理。

總結來說，您的症狀需要密切觀察，並在必要時尋求醫療幫助。
保持良好的姿勢，適度休息，並遵循醫師的建議，這樣有助於改善您的情況。
希望您能早日康復！