大腿與臀部疼痛2個月：椎間盤位移還是藥物治療？-復健科

腳在痛？

醫師你好
我大腿後側痛連接臀部痛已經2個月了!~
剛開時還不會那麼痛!~但到最後感覺更痛!~連打噴嚏都會痛!~
坐下來久了還不能馬上站起來!~要慢慢的站直才行不然大腿後側跟臀部都會痛!~
結果我覺得不行了才去看醫生(原本打算讓他自己好的)!~
到了醫院看復健科醫生說我椎間盤位移要我去拉腰熱敷加電療!~
我目前做了4次!~但感覺都沒啥效果!~
所以有點不想去做了!~但是不做的話!~這個痛也讓我困擾2個月了!~
種種的不方便!~醫師你認為我該怎麼做?
還有我想請問我目前是什麼狀況?怎麼樣引起的?為什麼醫師不開藥給我吃?

阿狗，20~29歲男性，詢問日期：2004/11/07

管灶祥醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：台灣e院復健科主治醫師

您好：
依您的描述你最可能是椎間盤移位造成坐骨神經痛，標準的治療就是熱敷電療加拉腰。而治療要開始有效一般情形要一至二週，也就是您得做六次至十二次才會開始有感覺好轉(時間與個人及疾病嚴重程度有關)。而一般的療程是三個月，會有明顯的改善。您只做了4次效果當然不佳。
藥物的目的在消炎止痛，若您真的很痛可要求醫師開短期的藥，但一般來說，我們復健科的想法，希望您是根本治療，而非治標(僅止痛)。因為此病會因你不當姿勢及使力而惡化，有些患者因服藥較不痛而不理它，仍搬運重物或不當使力等等，反而惡化病情，所以一般並不建議例行開立藥物處方。
關於此病的病因等等，您輸入椎間盤突出症到網路上查閱即知。這是相當常見的疾病。

台大雲林分院管灶祥

回覆日期：2004/11/07
資料來源：台灣e院 - 腳在痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀很可能是由於椎間盤位移（也就是椎間盤突出）所引起的坐骨神經痛。
這種情況會導致臀部和大腿後側的疼痛，並且在某些動作（如打噴嚏、坐久後站起來）時會加劇。
這些症狀通常是因為椎間盤的突出壓迫到周圍的神經根，造成疼痛和不適。

首先，您提到的治療方法，包括熱敷、電療和拉腰，都是針對椎間盤問題的標準物理治療方式。
這些治療通常需要一定的時間才能見效，通常建議至少進行六到十二次治療，才能感受到明顯的改善。
您目前只進行了四次，可能還不足以看到療效，因此建議您可以繼續接受這些治療，並耐心等待效果的出現。

至於為什麼醫師不開藥給您，這通常是因為復健科醫師希望您能夠進行根本的治療，而不僅僅是止痛。
藥物治療雖然可以暫時緩解疼痛，但如果不改善日常生活中的姿勢或行為，疼痛可能會再次出現。
醫師可能擔心如果您服用止痛藥後感覺好轉，會忽略了進行必要的物理治療，進而導致病情惡化。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 持續物理治療：即使目前感覺效果不明顯，建議您繼續接受物理治療，因為這是改善椎間盤問題的有效方法。
與您的治療師溝通，看看是否可以調整治療方案，以便更好地適應您的需求。

2. 尋求第二意見：如果您對目前的治療方案不滿意，可以考慮尋求其他醫師的意見，特別是骨科或神經外科的專家，他們可能會提供不同的診斷或治療方案。

3. 生活方式調整：在日常生活中，注意保持正確的坐姿和站姿，避免長時間久坐或搬重物，這些都可能加重椎間盤的負擔。

4. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議進一步進行影像學檢查，如MRI，以便更清楚地了解椎間盤的狀況和神經的受壓情況。

5. 藥物治療：如果疼痛非常嚴重，您可以再次與醫師討論是否需要短期使用消炎止痛藥，這可以幫助您在進行物理治療時減輕不適感。

最後，請記得，椎間盤問題的恢復通常需要時間和耐心，持續的治療和適當的生活方式調整將有助於改善您的症狀。
希望您能早日康復！