如何治療L5/S1椎間盤突出引起的神經根壓迫症狀?-神經外科

L5/S1椎間盤突出？

之前去長庚醫院，神經外科醫生請我做肌電圖，診斷原因為right L5 radiculopathy，
醫生指示先做復健，但連續做了三個月，30次的復健療程都做完卻沒有幫助，
剛開始還感覺有點差別，後來有沒有做幾乎都沒差了，
只要一坐下就開始不舒服，
請問醫生，壓迫到此神經根的症狀，如果沒有嚴重到無法行走或肌肉無力，
是不是除了復健外沒有其他治療方式？
因為我的情況是神經根壓迫的感覺與腰的痠痛一直在，
但是仍沒有到肌肉無力的情況，
實在不知道該怎麼辦。

孟遠，30~39歲男性，詢問日期：2017/07/04

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好 :
復健這樣久不舒服都沒改善 .建議你考慮做MRI X光評估神經被壓迫之程度

必要時是該考慮侵入性治療了 .比如腰椎疼痛阻斷術甚至腰椎微創手術了

祝福你

彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2017/07/04
資料來源：台灣e院 - L5/S1椎間盤突出

彙整補充說明

針對您所描述的L5/S1椎間盤突出引起的神經根壓迫症狀，首先，我們需要了解椎間盤突出對神經根的影響。
L5/S1椎間盤突出通常會導致下肢的疼痛、麻木或無力，這是因為突出的椎間盤壓迫了相應的神經根。
您提到的right L5 radiculopathy，表示右側L5神經根受到壓迫，可能會導致右側下肢的症狀。

在您進行了三個月的復健療程後，若仍感覺不適，這可能表示目前的保守治療方法未能有效緩解症狀。
這時，您可以考慮以下幾種治療選項：
1. 進一步的影像學檢查：如果尚未進行MRI檢查，建議您與醫生討論進行MRI，以更清楚地了解椎間盤的狀況及神經根的壓迫程度。
這有助於醫生制定更合適的治療計畫。

2. 藥物治療：在復健的同時，您可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。
若疼痛持續不減，醫生可能會考慮開立其他類型的止痛藥或肌肉鬆弛劑。

3. 物理治療的調整：有時候，復健的方式可能需要調整。
您可以詢問物理治療師是否有其他的治療方法，例如針灸、電療或其他手法治療，這些可能對減輕疼痛有幫助。

4. 介入性治療：如果保守治療無效，您可以考慮介入性治療，例如椎間盤注射（如類固醇注射），這可以幫助減少炎症並緩解疼痛。

5. 手術治療：若症狀持續惡化，或出現肌肉無力等情況，則可能需要考慮手術治療。
手術的選擇包括微創手術或傳統的椎間盤切除術，這些手術旨在減輕對神經根的壓迫。

在您目前的情況下，若神經根壓迫的症狀未達到嚴重的程度（如無法行走或明顯的肌肉無力），則可以先考慮上述的保守治療和介入性治療。
重要的是，您需要與您的醫療團隊密切合作，根據您的症狀和影像學檢查結果，制定出最適合您的治療計畫。

此外，保持良好的姿勢和適當的運動也非常重要。
避免長時間坐著，定期起身活動，並進行一些輕度的伸展運動，這有助於減輕腰部的壓力和不適感。

最後，請記得，椎間盤突出是一個複雜的問題，治療的效果因人而異，持續與醫生溝通，根據您的症狀變化調整治療方案是非常重要的。
希望您能早日找到合適的治療方法，緩解不適。