如何治療L5/S1椎間盤突出引起的神經根壓迫症狀?-神經外科

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L5/S1椎間盤突出?


之前去長庚醫院,神經外科醫生請我做肌電圖,診斷原因為right L5 radiculopathy,醫生指示先做復健,但連續做了三個月,30次的復健療程都做完卻沒有幫助,剛開始還感覺有點差別,後來有沒有做幾乎都沒差了,只要一坐下就開始不舒服,請問醫生,壓迫到此神經根的症狀,如果沒有嚴重到無法行走或肌肉無力,是不是除了復健外沒有其他治療方式?
因為我的情況是神經根壓迫的感覺與腰的痠痛一直在,但是仍沒有到肌肉無力的情況,實在不知道該怎麼辦。



孟遠,30~39歲男性,詢問日期:2017/07/04

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好 :復健這樣久 不舒服 都沒改善 .建議你考慮做MRI X光 評估神經被壓迫之程度必要時 是該考慮 侵入性治療了 .比如 腰椎疼痛阻斷術 甚至 腰椎微創手術了祝福你彰化醫院脊椎神經外科主任 賴肇康 醫師



回覆日期:2017/07/04

彙整補充說明


針對L5/S1椎間盤突出引起的神經根壓迫症狀,首先要了解這種情況的成因及其對身體的影響。
椎間盤突出通常是由於椎間盤的纖維環破裂,導致內部的髓核突出,進而壓迫到周圍的神經根。
這種壓迫會引起疼痛、麻木、刺痛或肌肉無力等症狀,通常會影響到下肢的感覺和運動功能。

在您的情況中,經過三個月的復健療程後仍未見明顯改善,這可能表示目前的保守治療方法對您的症狀並不有效。
根據醫學文獻,對於椎間盤突出造成的神經根壓迫,治療方式通常包括保守療法(如物理治療、藥物治療)和手術治療。

1. 保守治療:這包括物理治療、藥物治療(如非類固醇消炎藥、肌肉鬆弛劑等)、熱敷或冷敷等。
物理治療的目的是增強核心肌群的力量,改善姿勢,減少對脊椎的壓力。
然而,若經過長時間的復健仍無法改善,則可能需要考慮其他治療選項。

2. 侵入性治療:如果保守治療無效,且症狀持續影響生活品質,醫生可能會建議進行更進一步的檢查,如MRI,以評估神經根的壓迫程度。
根據影像學的結果,可能需要考慮進行腰椎疼痛阻斷術或微創手術等侵入性治療。
這些手術的目的是減輕對神經根的壓迫,改善症狀。

3. 手術治療:如果神經根的壓迫嚴重,且伴隨有肌肉無力或其他神經功能障礙,手術可能是必要的選擇。
手術可以直接去除壓迫神經的椎間盤組織,並有助於恢復神經的功能。

在考慮治療方案時,建議您與專業的脊椎神經外科醫師進行詳細的討論,根據您的具體情況,制定最合適的治療計劃。
醫師會根據您的MRI結果、症狀的嚴重程度以及生活品質的影響來決定是否需要手術。

此外,對於椎間盤突出的患者,日常生活中應注意避免過度彎腰、提重物等動作,並保持良好的姿勢,以減少對腰椎的壓力。
適當的運動和伸展運動也有助於改善症狀,但需在專業指導下進行,避免加重病情。

總之,L5/S1椎間盤突出引起的神經根壓迫症狀,若經過保守治療仍無法改善,建議儘早尋求專業醫師的評估,並考慮進一步的檢查和治療選項,以期改善生活品質。

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