心跳加速：甲狀腺藥物與β阻滯劑的選擇-心臟血管專科

心跳問題？

因為內分泌的疾病現在的我每天都必須要吃250 mcg的thyroxine 可是...卻造成了心跳很快很快的負擔
平時狀態心跳都120左右稍稍爬個樓梯就會變成150
內科醫師說這樣長期對心臟很不好開了Propanolol
手術後回診的外科醫師不太管心跳很快不舒服問題比較在意的是tsh thyroglobulin有沒有少少的會不會復發
後來跑去了醫學中心看了幾年的心臟科門診,超音波沒有特別的異常,有安排過一次的運動心電圖,但是我才剛上去走不到三分鐘心跳很快就被請下來了,那次的運段心電圖就失敗了後來只有作 ECG

Sinus tachycardia ST abnormality possible digitalis effect Abnormal ECG

回診後醫師並沒有特別說什麼不過很貼心的開了早晚兩次的concor 5 mg跟每天需要服用的甲狀腺素

最近這一年因為有點腹瀉跟變胖經期異常去了家裡附近的小醫院家醫科,醫師說concor長期吃這樣血壓會掉很低所以又改回inderal,後來的我沒有再回去原本的心臟科了

請問醫師,終身服用服用心跳變快快的甲狀腺素
那我就只能終身服用beta blocker嗎
如果沒有吃心臟會不會過勞而衰竭？
可是吃了以後是不是血壓藥就沒效了

外科不管內科問題
心臟科不太管內分泌問題
內分泌只管代謝問題
家醫科無法管會不會復發
那我...到底該找誰

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2020/11/17

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
沒有吃concor inderal,心臟不會過勞而衰竭
吃了以後血壓藥也不會就沒效了
建議不用看外科心臟
直接看內分泌科吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2020/11/17
資料來源：台灣e院 - 心跳問題

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的情況相當複雜，涉及甲狀腺功能亢進（甲亢）和心臟健康的問題。
首先，甲狀腺素（如levothyroxine或thyroxine）在治療甲狀腺功能低下的患者中是必須的，但在某些情況下，過量的甲狀腺素會導致心跳加速、焦慮、失眠等症狀，這是因為甲狀腺素會促進新陳代謝，影響心臟的功能。

在您的情況中，心跳持續在120次以上，甚至在輕微活動後達到150次，這確實是需要關注的。
內科醫師開立的β阻滯劑（如Propanolol或Inderal）是用來控制心跳過快的有效藥物，這類藥物可以減少心臟的負擔，降低心跳速率，並有助於改善心臟的功能。
至於您提到的Concor（bisoprolol），這也是一種β阻滯劑，能有效控制心跳和血壓。

關於您提到的心臟是否會因為不服用β阻滯劑而過勞，這是有可能的。
長期的心跳過快會增加心臟的負擔，可能導致心臟衰竭等問題。
因此，持續使用β阻滯劑來控制心跳是有其必要性的，尤其是在您有甲狀腺素使用的情況下。

至於血壓的問題，β阻滯劑通常會導致血壓下降，但這並不意味著它們會完全失效。
相反，這類藥物的主要作用之一就是降低血壓，並且在控制心跳的同時，也能幫助穩定血壓。
若您在使用β阻滯劑後感到血壓過低，建議您與醫師討論調整劑量或更換藥物。

由於您的情況涉及多個專科，建議您尋求內分泌科和心臟科的聯合評估。
內分泌科醫師可以幫助您調整甲狀腺素的劑量，以避免心跳過快的情況，而心臟科醫師則可以針對心臟的健康進行評估和治療。
若有需要，您也可以考慮尋求家醫科醫師的協助，他們可以協調各科之間的治療計畫，確保您獲得全面的照護。

最後，對於您的焦慮和不適，建議您也可以考慮尋求心理諮詢或放鬆療法，這有助於減輕因病情引起的焦慮感。
保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動和充足的休息，對於改善整體健康狀況也非常重要。
希望您能夠找到合適的醫療團隊，並在治療過程中獲得支持與幫助。