濕性黃斑部病變治療與生活注意事項-眼科

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黃斑部病變治療疑問?


本身有高度近視(左眼1050度,右眼1250度)。
2019年2月診斷出右眼黃斑部病變,今年2月曾復發一次,兩次皆為乾性病變。
9月再度復發,因為現在在越南工作,疫情關係無法返台,有些問題想要請教醫師,病情簡述如下:9月23日右眼出現比以往嚴重的視物扭曲和陰影,觀察5日後情況加劇,於越南當地就醫。
9月29日在當地眼科醫院經OCT掃描診斷為濕性黃斑部病變,並於當日注射一針Lucentis,開眼藥水Vigamox(每日4次點7日)、Nevanac(每日3次點14日)及Clintas(每日4次)。
10月31日注射一個月後回診,此時症狀已經大幅改善,但仍有些微視物扭曲和陰影情況,OCT掃描結果視網膜厚度也已經恢復正常,經當地醫師判定不需要注射第二劑,可以完全恢復日常生活,只要持續一個月每日使用3次Nevanac即可。
11月15日因症狀仍未完全消失再次回診,也照了OCT,當地醫師說症狀沒有辦法推估何時會消失,只能持續觀察,如果惡化就必須注射第二劑Lucentis。
並將原本用藥改為使用Nevanac連續半年(無論症狀是否消失)。
並建議我直接改以右眼現在的視力重配近視眼鏡,才不會造成右眼視物負擔,並建議每半年做一次視力檢查。
---想請問何醫師:因為越南當地醫師不諳英語,怕對於診斷會有誤解的地方。
想要請教醫師我的理解是否正確,視物扭曲及陰影的症狀一般來說多久會消失?
以及我是否需要接受其他治療?
另外也想要請問,在日常生活上有沒有什麼要特別注意的,以及怎麼防止症狀再惡化?
如果有懷孕計劃,注射Lucentis之後需要避免多久時間?
非常感謝。



Angelina,30~39歲女性,詢問日期:2020/11/19

何建賢 醫師回覆-眼科


Angelina您好:黃斑部病變造成之視覺扭曲,即使經過治療,也不一定會完全回復,基本上越南那邊的醫師採取的治療方式是標準的治療流程,應該可以放心,如果想要懷孕,建議最後一次注射完三個月後再受孕。
南投醫師眼科 何建賢主任



回覆日期:2020/11/19

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會根據您提供的病情背景,針對濕性黃斑部病變的治療、生活注意事項以及懷孕計劃等方面進行詳細說明。

首先,濕性黃斑部病變(Wet Age-related Macular Degeneration, wAMD)是一種由於視網膜黃斑部的異常血管增生所引起的疾病,這些異常血管可能會導致視網膜出血或滲漏,進而影響視力。
您提到的視物扭曲和陰影是濕性黃斑部病變的常見症狀,這些症狀的消失時間因人而異,通常在接受治療後,症狀會有所改善,但不一定會完全消失。
根據您的情況,經過Lucentis注射後,症狀已有所改善,這是個好兆頭,但仍需持續觀察。

關於日常生活的注意事項,以下幾點建議您遵循:
1. 定期檢查:如醫師所建議,每半年進行一次視力檢查,這樣可以及早發現任何變化,並及時處理。

2. 視力保護:由於您有高度近視,建議您配戴適合的眼鏡,避免視物負擔過重。
使用近視眼鏡可以減少眼睛的疲勞,並有助於維持視力。

3. 健康飲食:保持均衡的飲食,攝取富含抗氧化劑的食物,如深色蔬菜、水果、堅果等,這些都有助於眼睛健康。

4. 避免過度用眼:儘量減少長時間使用電腦或手機的時間,並定期休息眼睛,遵循20-20-20法則:每20分鐘看20英尺外的物體20秒。

5. 戒菸與控制血壓:如果您有吸煙習慣,建議戒菸,因為吸煙會增加黃斑部病變的風險。
此外,控制血壓和血糖也有助於眼睛健康。

至於懷孕計劃,Lucentis的使用在懷孕期間的安全性尚未完全確定,因此建議在最後一次注射後至少等待三個月再考慮懷孕。
這段時間可以讓藥物在體內的濃度降低,減少對胎兒的潛在風險。

最後,若您在越南的醫療環境中有任何不適或疑慮,建議尋找當地的專業醫師進行進一步的檢查和治療,並儘量用翻譯工具或請人協助溝通,以確保您能夠獲得正確的醫療資訊。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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