濕性黃斑部病變治療與生活注意事項-眼科

黃斑部病變治療疑問？

本身有高度近視（左眼1050度，右眼1250度）。2019年2月診斷出右眼黃斑部病變，今年2月曾復發一次，兩次皆為乾性病變。9月再度復發，因為現在在越南工作，疫情關係無法返台，有些問題想要請教醫師，病情簡述如下：

9月23日
右眼出現比以往嚴重的視物扭曲和陰影，觀察5日後情況加劇，於越南當地就醫。

9月29日
在當地眼科醫院經OCT掃描診斷為濕性黃斑部病變，並於當日注射一針Lucentis，開眼藥水Vigamox（每日4次點7日）、Nevanac（每日3次點14日）及Clintas（每日4次）。

10月31日
注射一個月後回診，此時症狀已經大幅改善，但仍有些微視物扭曲和陰影情況，OCT掃描結果視網膜厚度也已經恢復正常，經當地醫師判定不需要注射第二劑，可以完全恢復日常生活，只要持續一個月每日使用3次Nevanac即可。

11月15日
因症狀仍未完全消失再次回診，也照了OCT，當地醫師說症狀沒有辦法推估何時會消失，只能持續觀察，如果惡化就必須注射第二劑Lucentis。並將原本用藥改為使用Nevanac連續半年（無論症狀是否消失）。並建議我直接改以右眼現在的視力重配近視眼鏡，才不會造成右眼視物負擔，並建議每半年做一次視力檢查。
---
想請問何醫師：

因為越南當地醫師不諳英語，怕對於診斷會有誤解的地方。想要請教醫師我的理解是否正確，視物扭曲及陰影的症狀一般來說多久會消失？以及我是否需要接受其他治療？
另外也想要請問，在日常生活上有沒有什麼要特別注意的，以及怎麼防止症狀再惡化？如果有懷孕計劃，注射Lucentis之後需要避免多久時間？非常感謝。

Angelina，30~39歲女性，詢問日期：2020/11/19

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

Angelina您好：
黃斑部病變造成之視覺扭曲，即使經過治療，也不一定會完全回復，基本上越南那邊的醫師採取的治療方式是標準的治療流程，應該可以放心，如果想要懷孕，建議最後一次注射完三個月後再受孕。
南投醫師眼科何建賢主任

回覆日期：2020/11/19
資料來源：台灣e院 - 黃斑部病變治療疑問

彙整補充說明

濕性黃斑部病變（Wet Age-related Macular Degeneration, wAMD）是一種影響視網膜中央區域的疾病，通常會導致視力模糊或扭曲。
根據您提供的病歷，您在越南接受了適當的治療，包括注射Lucentis（雷珠單抗），這是一種針對新生血管的抗VEGF（血管內皮生長因子）藥物，能有效減少視網膜的水腫和改善視力。

首先，關於視物扭曲及陰影的症狀，這些症狀的消失時間因人而異，通常取決於病變的嚴重程度及治療的反應。
雖然在您的情況下，經過治療後症狀已有所改善，但完全消失的時間難以預測。
持續的觀察和定期的OCT檢查是非常重要的，因為這可以幫助醫生評估病情的變化並決定是否需要進一步的治療。

在日常生活中，有幾個注意事項可以幫助您減少病情惡化的風險：
1. 定期檢查：如醫生所建議，每半年進行一次視力檢查，並根據需要進行OCT掃描，這樣可以及早發現任何變化。

2. 健康飲食：均衡的飲食對眼睛健康至關重要。
建議攝取富含抗氧化劑的食物，如深色蔬菜（菠菜、羽衣甘藍）、水果（藍莓、橙子）和富含Omega-3脂肪酸的食物（如魚類、亞麻籽）。

3. 避免吸煙：吸煙被認為是黃斑部病變的風險因素之一，戒煙有助於減少病情惡化的機會。

4. 適度運動：保持適度的運動有助於改善整體健康，並可能對眼睛健康有益。

5. 保護眼睛：在強烈的陽光下，佩戴UV防護的太陽眼鏡，避免紫外線對眼睛的傷害。

6. 控制其他健康狀況：如高血壓、糖尿病等，這些疾病可能會影響眼睛健康。

至於懷孕計劃，Lucentis的使用對懷孕的影響尚未完全明確，但一般建議在最後一次注射後至少三個月再考慮懷孕。
這是因為在懷孕期間，身體的生理變化可能會影響眼睛的健康狀況，因此最好在懷孕前與您的眼科醫生進行詳細討論。

最後，保持良好的心理狀態也非常重要。
面對疾病的挑戰，保持積極的心態和良好的生活習慣，能夠幫助您更好地應對病情。
若有任何不適或症狀惡化，請及時回診，與醫生保持良好的溝通。
希望您能早日康復，並保持良好的視力！