濕性黃斑部病變會出現閃光嗎？-眼科

濕性黃斑部病變會出現閃光嗎？

醫師您好，本人40歲近視度數約350，在1月中旬某日起床後發現眼前出現閃光和線條歪斜，經確認是右眼後，當日下午到醫院門診，醫師初判是CSR，但要照螢光眼底攝影再確認，過幾天後照完攝影當日門診，醫師說是CSR，說接下來的年假好好放鬆休息，有開眼藥水和藥(看功用好像是降眼壓用的)

發病後一週此時左眼代償作用還沒發揮是日常生活最不適的時候，但在之後年假開始適應雙眼，但發病右眼視力並沒有好轉，年假後上班感覺閃光情形有比較頻繁，在2/14回診後，主治醫師卻說眼睛有增生血管是濕性老年黃斑部病變，需要安排眼球注射手術，並於2/20進行

這邊我有些疑問想詢問醫師
1。濕性黃斑部病變會有閃光的症狀嗎？在網路上搜尋都是視網膜裂孔和剝離才有，門診時有提出這症狀但醫師沒特別說明，我目前症狀是不明顯隱約有在閃爍
2。CSR和濕性黃斑部病變會誤診嗎？當初照完攝影後門診沒有說有增生血管，在四週後的回診才有說明，當下因為都在詢問濕性的事宜，後來才想到這件事

由於主治醫師在2/14回診後表示要調職，接手的醫師在安排手術後回診時間定在四週，有些疑問一時半刻得不到解答總是會不安，謝謝

上班族，40~49歲男性，詢問日期：2025/02/24

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 濕性黃斑部病變與閃光
濕性黃斑部病變主要症狀是視力模糊、中央視野變暗或扭曲，但通常不會直接引起閃光感。閃光通常與玻璃體退化、視網膜裂孔或剝離有關。但如果黃斑部的水腫或滲出影響視網膜的感光細胞，也可能造成異常視覺現象。

2. CSR與濕性黃斑部病變的診斷
CSR（中心性漿液性視網膜病變）與濕性黃斑部病變確實可能在早期表現類似，如視力模糊、變形（變視），但兩者病因不同。螢光眼底攝影（FA）和眼科光學斷層掃描（OCT）是區分這兩者的關鍵。初診時可能因為水腫或滲出情況不明顯而未察覺新生血管，或是新生血管在之後才發展出來，因此四週後才確診為濕性黃斑部病變。

建議持續觀察症狀變化，如閃光感增加或視野異常加重，可提前回診確認視網膜狀況。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/02/24
資料來源：台灣e院 - 濕性黃斑部病變會出現閃光嗎

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解釋濕性黃斑部病變（Wet AMD）與閃光的關聯，以及CSR（中心性漿液性視網膜病變）與濕性黃斑部病變的誤診可能性。

首先，濕性黃斑部病變的主要症狀包括視力模糊、中央視野變暗或扭曲，通常不會直接引起閃光感。
閃光感通常與玻璃體的退化、視網膜裂孔或剝離有關。
當玻璃體脫離或拉扯視網膜時，可能會出現閃光現象。
雖然濕性黃斑部病變本身不常引起閃光，但如果病變導致視網膜的水腫或滲出，可能會影響視網膜的感光細胞，從而引起一些異常的視覺現象。
因此，您所經歷的閃光感可能與玻璃體的狀況有關，而不完全是由於濕性黃斑部病變所引起。

接下來，關於CSR與濕性黃斑部病變的誤診問題，這兩者在早期症狀上確實有相似之處，例如視力模糊和變形（變視）。
CSR通常是由於視網膜下方液體的積聚所引起，而濕性黃斑部病變則是由於新生血管的形成及其滲漏。
螢光眼底攝影（FA）和光學斷層掃描（OCT）是區分這兩者的關鍵檢查方法。
初診時可能因為水腫或滲出情況不明顯而未察覺新生血管，或是新生血管在之後才發展出來，因此四週後才確診為濕性黃斑部病變。
這種情況在臨床上並不罕見，因為某些病變的進展可能需要時間才能被檢測到。

至於您提到的醫師在不同回診中所做的診斷，這也反映了眼科診斷的複雜性。
醫師在不同時間點的檢查結果可能會有所不同，這是因為病變的進展和檢查技術的差異。
建議您在回診時，將您的疑問與醫師詳細討論，並要求進一步的解釋，這樣可以幫助您更好地理解自己的病情。

最後，對於您的焦慮與不安，這是非常正常的反應。
面對眼睛的健康問題，尤其是視力的變化，很多人都會感到擔心。
建議您保持定期的眼科檢查，並遵循醫師的建議進行治療與追蹤。
若有任何新的症狀或變化，請及時回診，這樣可以及早發現問題並進行處理。

希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的病情，並減輕您的焦慮。
祝您早日康復，保持健康！