濕性黃斑部病變會出現閃光嗎？
醫師您好，本人40歲近視度數約350，在1月中旬某日起床後發現眼前出現閃光和線條歪斜，經確認是右眼後，當日下午到醫院門診，醫師初判是CSR，但要照螢光眼底攝影再確認，過幾天後照完攝影當日門診，醫師說是CSR，說接下來的年假好好放鬆休息，有開眼藥水和藥(看功用好像是降眼壓用的)發病後一週此時左眼代償作用還沒發揮是日常生活最不適的時候，但在之後年假開始適應雙眼，但發病右眼視力並沒有好轉，年假後上班感覺閃光情形有比較頻繁，在2/14回診後，主治醫師卻說眼睛有增生血管是濕性老年黃斑部病變，需要安排眼球注射手術，並於2/20進行這邊我有些疑問想詢問醫師1。
濕性黃斑部病變會有閃光的症狀嗎？
在網路上搜尋都是視網膜裂孔和剝離才有，門診時有提出這症狀但醫師沒特別說明，我目前症狀是不明顯隱約有在閃爍2。
CSR和濕性黃斑部病變會誤診嗎？
當初照完攝影後門診沒有說有增生血管，在四週後的回診才有說明，當下因為都在詢問濕性的事宜，後來才想到這件事由於主治醫師在2/14回診後表示要調職，接手的醫師在安排手術後回診時間定在四週，有些疑問一時半刻得不到解答總是會不安，謝謝
上班族，40~49歲男性，詢問日期：2025/02/24
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：1. 濕性黃斑部病變與閃光濕性黃斑部病變主要症狀是視力模糊、中央視野變暗或扭曲，但通常不會直接引起閃光感。
閃光通常與玻璃體退化、視網膜裂孔或剝離有關。
但如果黃斑部的水腫或滲出影響視網膜的感光細胞，也可能造成異常視覺現象。
2. CSR與濕性黃斑部病變的診斷CSR（中心性漿液性視網膜病變）與濕性黃斑部病變確實可能在早期表現類似，如視力模糊、變形（變視），但兩者病因不同。
螢光眼底攝影（FA）和眼科光學斷層掃描（OCT）是區分這兩者的關鍵。
初診時可能因為水腫或滲出情況不明顯而未察覺新生血管，或是新生血管在之後才發展出來，因此四週後才確診為濕性黃斑部病變。
建議持續觀察症狀變化，如閃光感增加或視野異常加重，可提前回診確認視網膜狀況。
祝您健康！
回覆日期：2025/02/24
彙整補充說明
濕性黃斑部病變（Wet Age-related Macular Degeneration, wAMD）是一種影響視網膜中央區域的疾病，主要會導致視力模糊、中央視野變暗或扭曲。
這種病變的主要特徵是視網膜下方出現異常的新生血管，這些血管可能會滲漏液體或出血，進而影響視力。
對於您提到的閃光感，這通常不是濕性黃斑部病變的直接症狀。
1. 閃光感的來源：閃光感通常與玻璃體的退化、視網膜裂孔或視網膜剝離有關。
當玻璃體與視網膜分離時，可能會刺激視網膜，導致閃光感的出現。
雖然濕性黃斑部病變可能會因為水腫或滲出影響視網膜的感光細胞，造成視覺異常，但這種情況通常不會直接引起閃光感。
因此，如果您出現閃光感，建議儘早就醫檢查，以排除其他可能的眼部問題。
2. CSR與濕性黃斑部病變的區別：中心性漿液性視網膜病變（Central Serous Retinopathy, CSR）和濕性黃斑部病變在早期可能會有相似的症狀，如視力模糊和視覺變形，但它們的病因和治療方式不同。
CSR通常是由於視網膜下方液體的積聚，可能與壓力、激素或其他因素有關。
螢光眼底攝影（FA）和光學斷層掃描（OCT）是診斷這兩種病變的關鍵工具，能夠幫助醫生確定病變的性質及其嚴重程度。
3. 檢查建議：如果您持續感到閃光感或視力有異常，建議儘早回診進行詳細檢查。
醫生可能會建議進行OCT檢查，以評估視網膜的狀況，並確定是否存在任何異常的血管或水腫情況。
若有必要，醫生也可能會建議進行螢光眼底攝影，以進一步確認診斷。
4. 治療與預後：濕性黃斑部病變的治療通常包括抗VEGF（血管內皮生長因子）療法，這可以幫助減少新生血管的形成和滲漏，從而改善視力。
早期診斷和治療對於保護視力至關重要。
如果您有任何視力異常的症狀，應該及時就醫，以便獲得適當的評估和治療。
總之，雖然濕性黃斑部病變不會直接引起閃光感，但如果您出現這種症狀，建議儘快就醫檢查，以排除其他可能的眼部疾病。
保持定期的眼科檢查，及早發現和治療眼部問題，對於維護視力健康非常重要。
希望您能保持良好的眼部健康，並及時處理任何異常情況。
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