胸悶呼吸困難原因不明-肝膽腸胃科

胸悶呼吸困難？

醫生您好：在11/21（六）有去掛急診，因為洗完澡後沒多久突然胸悶呼吸困難心跳加速，後來醫院檢查胸腔x光血液、尿液、心電圖、血壓都沒問題，但隔天週日晚上又去掛一次急診（醫生說我可能是胃食道逆流，所以導致胸悶呼吸困難，也因為當天我在家幾乎都在臥床，吃完東西沒多久就發作了，而且是吃正常食物），後來去看腸胃科他說我應該是急性腸胃炎所以才會發燒拉肚子，但我媽說急診醫生說可以吃高熱量的東西，所以週一到週三都讓我吃正常食物，但我食慾不佳也在吃飽沒多久開始胸悶呼吸困難，後來再去看胸腔科照第二次x光也說正常，聽診也正常，現在偶爾會突然胸悶呼吸困難在這之前會先有的微暈、微想吐，之後才會開始不舒服，在想是不是我的胃食道逆流跟胃炎的藥4小時後退了，還是因為我都早午吃3分飽，下午五點的時候胃酸分泌了，噴們鬆掉了導致食道灼傷？現在找不到胸悶呼吸困難的原因，胃神經？胃筋攣？導致影響到發炎的食道？從掛急診到今天有六天了（第四天才正常吃清淡食物、按時吃藥）（狀況有比前幾天好多了，後面幾天只有一天發作一次）還是我的噴們鬆弛了？（題外話我天天喝黑咖啡、也有一陣子常常吃辣、吃飽後臥床也有幾次）再麻煩醫生耐心看完替我解答，辛苦了

潔，20~29歲女性，詢問日期：2020/11/27

張可斌醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：可為診所肝膽腸胃科主治醫師

潔您好
您主訴：
1. 胸悶呼吸困難心跳加速
2. 微暈、微想吐
常見胃食道逆流症狀火燒心及胃溢酸，胸悶呼吸困難心跳加速一般比較少是因為胃或食道問題，微暈想吐，飲食不正常，建議可至腸胃科門診再與腸胃科醫師討論，或許需接受內視鏡診療。

回覆日期：2020/11/27
資料來源：台灣e院 - 胸悶呼吸困難

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，胸悶和呼吸困難的原因可能涉及多個方面，尤其是在急診檢查後仍然無法確定具體原因的情況下。
您提到的症狀包括胸悶、呼吸困難、心跳加速，並且在就醫後經過多項檢查（如胸腔X光、心電圖等）均未發現明顯的心肺問題，這使得診斷變得更加複雜。

首先，胃食道逆流（GERD）確實可能是導致您胸悶和呼吸困難的原因之一。
當胃酸逆流到食道時，可能會刺激食道黏膜，導致胸部不適，甚至引發呼吸道症狀，特別是在進食後或臥床時。
這種情況下，您可能會感到胸口有壓迫感，並伴隨著噁心或嘔吐的感覺。
您提到的「微暈、微想吐」的症狀也可能與胃食道逆流有關。

其次，急性腸胃炎的症狀，如發燒和拉肚子，可能會導致身體的脫水和電解質失衡，這也可能引起心跳加速和胸悶的感覺。
即使腸胃炎的症狀有所改善，身體的恢復過程中仍可能出現不適，特別是如果您在飲食上沒有遵循醫生的建議，或者仍然攝取了刺激性食物（如辣椒、咖啡等）。

此外，您提到的「噴門鬆弛」的情況，可能是指下食道括約肌的功能不全，這會使得胃酸更容易逆流到食道，進一步加重胸悶和呼吸困難的症狀。
這種情況下，建議您在飲食上注意避免油膩、辛辣和刺激性食物，並且盡量避免餐後立即躺下。

在這種情況下，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫生的建議進行適當的檢查和治療。
您可以考慮進一步的檢查，例如食道動力學檢查，以評估食道的運動功能，或是進行24小時食道pH監測，以確定胃酸逆流的頻率和程度。

最後，心理因素也可能在您的症狀中扮演角色。
焦慮和壓力可能會引發或加重胸悶和呼吸困難的感覺，因此在處理身體症狀的同時，也建議您關注心理健康，必要時尋求心理諮詢的幫助。

總之，胸悶和呼吸困難的原因可能是多方面的，建議您繼續與醫生合作，進行全面的評估和治療，以找出最適合您的解決方案。
希望您能早日康復！