手術後骨科康復疑慮：橈骨骨折併肘關節脫位與韌帶撕裂的處理建議-骨科

左手橈骨頭骨折併肘關節脫位和韌帶撕裂？

醫生您好，我因車禍於11/9開刀，左側橈骨折併脫臼+韌帶斷裂，以鈦合金鋼板跟錨釘固定，術後沒有用石膏固定。擔當醫生有告知要不時主動試著彎曲或適當伸展手臂，但是能動範圍很窄，自己的感覺大概彎曲85度、伸直大概35度吧...翻轉到手心朝上有困難且可以感受到手肘有顆粒(？)感，多試兩次就會有酸痛或抽痛的感覺。
手腕跟手指不知是不是也有挫傷，所以動作也都有點受限，早上起來都卡卡的，暖機一下才會稍微正常一些，因為不知道到底可以做到什麼程度，想找復健科協助，但先前詢問醫生說術後三個月後，這樣是否會太晚呢？

M，30~39歲女性，詢問日期：2020/11/30

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
橈骨頭骨折併脫臼, 通常會留下不等程度的後遺症, 所以, 手術後的復健很重要, 至於復健的進程, 應該以主治醫師的意見為主, 一方面, 手術當時的穩定程度很重要, 另一方面, 門診追蹤時X光顯示骨折的復原程度也很重要
不論如何, 手肘受傷很容易留下僵硬的後遺症, 應該積極復健為好
謝謝

回覆日期：2020/11/30
資料來源：台灣e院 - 左手橈骨頭骨折併肘關節脫位和韌帶撕裂

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在11月9日因車禍進行了左側橈骨骨折、肘關節脫位及韌帶撕裂的手術，並且術後未使用石膏固定。
您目前的情況包括手臂活動範圍受限、手肘有顆粒感、以及手腕和手指的動作也受到影響，這些都是手術後常見的情況。

首先，手術後的康復非常重要，特別是對於骨折和韌帶損傷的患者。
手術後的康復過程通常包括物理治療和主動運動，以促進血液循環、減少僵硬感和恢復功能。
根據您的情況，主治醫生建議您主動試著彎曲和伸展手臂，這是正確的做法。
雖然您目前的活動範圍有限，但持續的輕度活動有助於防止關節僵硬和促進康復。

關於您提到的手肘有顆粒感，這可能是因為手術後的疤痕組織或是關節內的結構變化所引起的。
這種情況在手術後是相對常見的，隨著時間的推移和適當的康復，這種感覺可能會有所改善。
不過，如果您感到疼痛或不適，建議您及時與醫生溝通，尋求專業的意見。

至於您提到的復健科協助，通常在手術後的三個月內開始進行復健是非常合適的。
雖然有些人可能會擔心延遲復健會影響恢復，但實際上，許多患者在術後的不同階段都可以進行復健。
重要的是，復健計畫應根據您的具體情況和主治醫生的建議來制定。
若您在術後的三個月內開始復健，仍然可以獲得良好的效果。

在復健過程中，您可以考慮以下幾點建議：
1. 遵循醫生的指示：確保您按照醫生的建議進行運動，並定期回診以評估恢復情況。

2. 進行物理治療：尋求專業的物理治療師協助，他們可以為您設計個性化的復健計畫，幫助您逐步恢復功能。

3. 注意疼痛管理：如果在運動過程中感到疼痛，應適度調整運動強度，並與醫生討論疼痛管理的方案。

4. 保持耐心：康復過程需要時間，特別是對於骨折和韌帶損傷的患者。
保持積極的心態，並給自己足夠的時間來恢復。

最後，若您在復健過程中有任何疑慮或不適，請隨時與醫療團隊聯繫，確保您能獲得適當的支持和指導。
希望您能早日康復，恢復正常的生活和活動能力。