高度近視者的視網膜與黃斑部檢查-眼科

高度近視者問題？

醫師您好，
我本身是高度近視(900,1200)有飛蚊症
想請問您幾個問題:
1.定期散瞳眼底檢查除了可以看到視網膜是否有裂孔破洞外，是不是也可以檢查到黃斑部呢?還是黃斑部需要做其他的檢查?

2.眼睛在比較亮的背景下快速上下動會看到類似飛蚊症黑黑圓圓一塊東西(不是每次都有、會快速消失)，但有別於平常看到的飛蚊症，這也是屬於玻璃體退化的症狀嗎?

3.先前做散瞳眼底檢查時醫生有提到我右眼的右上有類似格子狀退化的現象，但沒有要我打雷射，說持續觀察就好，想請問醫師退化會越來越嚴重還是有可能不會加重呢?

4.我知道高度近視併發症很多，我都有定期散瞳眼底檢查，有看到其中最難治療的是黃斑部相關的病變，請問醫師有什麼方法可以預防嗎?

謝謝醫師的回覆

James，30~39歲男性，詢問日期：2020/12/02

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

James 您好：

1.通常眼底檢查就可以檢查黃斑部了。
2.這也是飛蚊症的現象，就是玻璃體退化。
3.有可能保持，只要定期檢查，有需要再雷射。
4.目前沒有特殊預防方式，因為高度近視已經存在了，只有早期發現早期治療。當然眼睛不要過勞，是很重要的。
https://bit.ly/3fXjm5A

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2020/12/02
資料來源：台灣e院 - 高度近視者問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更了解自己的眼睛狀況。

1. 定期散瞳眼底檢查的功能：
散瞳眼底檢查確實可以檢查到視網膜的狀況，包括是否有裂孔或破洞，此外也能檢查到黃斑部的情況。
黃斑部是視網膜中最重要的區域，負責清晰的中央視力。
透過散瞳後，醫生可以更清楚地觀察到黃斑部的變化，如黃斑部的水腫、出血或其他病變。
不過，若要進一步評估黃斑部的健康狀況，醫生可能會建議進行光學相干斷層掃描（OCT）或眼底螢光血管造影（FA），這些檢查能提供更詳細的影像和資訊。

2. 眼睛快速上下動時的視覺現象：
您提到在亮背景下快速上下動時看到的黑黑圓圓的東西，這可能是由於玻璃體的退化所引起的。
玻璃體是填充眼球內部的透明凝膠狀物質，隨著年齡增長或高度近視的影響，玻璃體可能會發生變化，導致飛蚊症的現象。
這些黑影或圓點通常是玻璃體中的小顆粒或纖維，當眼球運動時，這些顆粒會在視網膜上投影出影像，造成您所見的現象。

3. 格子狀退化的觀察與預測：
您提到的右眼格子狀退化現象，這通常是視網膜或黃斑部的變化，醫生建議持續觀察是因為這類變化不一定會迅速惡化。
高度近視患者的視網膜較薄，可能會有退化的風險，但並非所有的退化都會導致嚴重的視力問題。
定期檢查是非常重要的，若有任何視力變化或異常感覺，應立即就醫。

4. 預防黃斑部病變的方法：
高度近視的患者確實面臨較高的黃斑部病變風險，尤其是黃斑部水腫或老年性黃斑病變。
雖然目前尚無特效的預防方法，但以下幾點可以幫助降低風險：
- 定期檢查：持續進行眼底檢查，及早發現問題。

- 健康生活方式：保持均衡飲食，攝取足夠的抗氧化劑（如維他命C、E及葉黃素），這些對眼睛健康有益。

- 避免過度用眼：長時間使用電子產品時，應定時休息，避免眼睛疲勞。

- 保護眼睛：在強烈陽光下佩戴防紫外線的太陽眼鏡，減少紫外線對眼睛的傷害。

總之，定期的眼科檢查是高度近視患者非常重要的保健措施，能及早發現並處理潛在的問題。
若有任何不適或疑慮，請務必與您的眼科醫生進行詳細討論。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！