高度近視患者出現黑影及閃光，是否為青光眼或黃斑部病變？-眼科

眼睛眨眼時有黑影？

醫師您好，我本身是高度近視患者，左眼九百多度，右眼八百多度，兩眼都散光。
約於一年前眼睛開始出現飛蚊症和閃光(眨眼或移動眼球時出現)，以及眨眼或瞇眼時眼睛周圍部分有黑影。有黑影的部分雖看的見東西，但覺得那塊區域的視線比較暗。睜開眼睛後會覺得黑影變比較淡淡不確定是否有消失。出現黑影的部分在一年中陸續增加擴大，閃光也有變多的感覺。
有一直持續回診檢查眼底，視網膜有變薄和一點拉扯的現象，但沒有破洞。
但還是有些擔心那些黑影的症狀會不會是別的原因引起:例如青光眼或黃斑部病變?
需不需要做除了眼底鏡以外的檢查呢?
因為眼睛一職陸陸續續地出現異狀但都沒有好轉或停止的跡象，覺得很緊張，希望醫生能幫回答，謝謝!

林同學，20~29歲女性，詢問日期：2017/09/19

蔡文淵醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院眼科主任（白內障/視網膜）

Hi:

您好，
眼睛一職陸陸續續地出現異狀但都沒有好轉或停止的跡象，覺得很緊張
有定期檢查即可，不用太擔心。一般醫院診所都會量眼壓，眼底檢查也包括黃班部。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
眼科主任　蔡文淵敬覆

回覆日期：2017/09/19
資料來源：台灣e院 - 眼睛眨眼時有黑影

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
您所描述的症狀，包括飛蚊症、閃光及黑影，確實讓人感到擔憂，尤其是作為高度近視患者，這些症狀可能與視網膜的健康狀況有關。
首先，我們來釐清一下這些症狀可能的原因。

1. 飛蚊症與閃光：飛蚊症通常是由於玻璃體的變化所引起，這在高度近視患者中是相對常見的。
當玻璃體開始退化或脫離視網膜時，可能會出現飛蚊症和閃光的現象。
閃光通常是因為玻璃體拉扯到視網膜，這種情況在高度近視患者中更為普遍。

2. 黑影的出現：您提到的黑影，尤其是在眨眼或瞇眼時出現，可能是由於視網膜的變化或玻璃體的問題。
這種情況下，黑影的變化可能與視網膜的拉扯有關，尤其是在您提到的視網膜變薄的情況下。

3. 青光眼的風險：青光眼是一種由於眼壓過高導致視神經損傷的疾病。
雖然您目前的眼壓在正常範圍內，但高度近視患者本身就是青光眼的高風險群體。
青光眼的症狀通常包括視野缺損，但早期可能不會有明顯的症狀，因此定期檢查是非常重要的。

4. 黃斑部病變：黃斑部是負責中央視力的區域，任何影響到這部分的病變都可能導致視力問題。
您提到的黑影和視線變暗的情況，若持續存在，則需要進一步檢查黃斑部的健康狀況。

基於您的症狀，建議您考慮以下幾點：
- 定期檢查：持續回診是非常重要的，尤其是對於高度近視患者。
建議每半年或每年進行一次全面的眼科檢查，包括眼底檢查、視野檢查和眼壓測量，以便及早發現任何潛在問題。

- 進一步檢查：如果症狀持續或加重，建議您與眼科醫生討論進一步的檢查，例如OCT（光學相干斷層掃描）來評估視網膜的狀況，或是視野檢查來排除青光眼的可能性。

- 注意症狀變化：如果您發現視力有明顯變化，或是黑影、閃光的頻率和強度增加，應立即就醫，這可能是視網膜問題的警訊。

總之，您的症狀需要持續關注，並與眼科醫生保持良好的溝通。
希望您能夠保持冷靜，定期檢查，並及時處理任何異常情況。
祝您健康！