眼睛閃光;視神經凹陷?
醫生您好:幾個月前發現飛蚊症,當時已散瞳過無發現問題;這幾個月斷斷續續出現閃光症狀 (如同燈泡閃一下、黑不到一秒的視野)有時幾個禮拜都沒事,有時一個禮拜會出現4-5次,昨天去散瞳也沒問題,只是醫生跟我說這樣閃一下的視野一直散瞳沒意義(?)他說因為我高度近視(雙眼快1000度)已經視力很不好了,所以除非黑影遮蔽或是模糊,不然閃一下都不用來(?)我想說網路上衛教都寫說有變化或是症狀頻繁就需要去檢查不是嗎...?我也發現閃一下的視野與我是否用眼沒有太大關係,有時假日沒有用眼也會偶爾出現閃爍狀況。
另一個問題是,我有去診所檢查青光眼的部分,因為我眼壓一直以來都偏高,大約18-22),也因為角膜偏厚(580-600),所以可能減去數值後在正常範圍。
我的oct測量出現的數據是視神經偏薄 (醫生說一般人是100的話,我目前剩下80幾),杯盤比大約0.5-0.6,但醫院青光眼專科的醫生看診,他說我比較像是高度近視的退化 (退化到80幾) 但診所醫生卻說我再這樣高眼壓下去,到中年一定會罹患青光眼。
想請問醫生,這個視神經凹陷的程度會有可能是高度近視的退化嗎? 因為兩位醫生的說法都不一致,青光眼醫生也都還沒給我點藥,說我還沒確診,但有安排定期追蹤。
謝謝醫生。
洪,20~29歲女性,詢問日期:2024/04/27
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好:飛蚊症是指視線中出現黑點、灰塵或小蟲等飄浮物,通常是因玻璃體內有浮動物所致。
閃光症狀如果變化較多且持續,應儘速就醫檢查。
如果差不多,且時有時無,則可觀察。
但是如果擔心,多做幾次檢查對自己也是一種保障。
至於青光眼,是一種會導致視神經受損的疾病。
視神經是將影像資訊從眼睛傳遞到大腦的神經,一旦受損可能導致視力喪失。
青光眼的危險因子包括眼壓高、家族史、高齡、近視等。
您的眼壓偏高,加上高度近視,屬於青光眼的危險族群。
雖然考慮到角膜厚度,還是小心一點比較好。
可能需要做一下視野檢查。
視神經凹陷是青光眼的常見症狀之一。
視神經凹陷是指視神經盤(視神經進入眼球的地方)的凹陷程度。
正常人的杯盤比(視神經杯面積與視神經盤面積的比例)約為0.3-0.4。
您的杯盤比為0.5-0.6,屬於輕度凹陷。
不過,高度近視也可能會導致視神經凹陷。
因此,單憑視神經凹陷的程度無法確定是否有青光眼,可能還需要做一下視野檢查。
您的青光眼專科醫師認為您目前的狀況可能是高度近視的退化,但仍需定期追蹤。
建議您遵照醫師指示,定期接受眼科檢查,並注意控制眼壓。
希望以上資訊對您有所幫助。
回覆日期:2024/04/27
彙整補充說明
您好!針對您的問題,我們可以從幾個方面來分析您的情況,包括高度近視、視神經凹陷、眼壓以及青光眼的風險。
首先,高度近視(通常指度數在600度以上)會增加多種眼部疾病的風險,包括視網膜脫落、黃斑變性及青光眼等。
高度近視患者的眼球形狀通常較為拉長,這可能導致視神經的結構變化,進而影響視神經的健康。
您提到的視神經偏薄和杯盤比(0.5-0.6)相對於正常人(約0.3-0.4)來說,確實顯示出一定的凹陷,這可能是由於高度近視的退化所致。
關於您提到的閃光症狀,這通常與玻璃體的變化有關,尤其是在高度近視的患者中,玻璃體可能會因為拉扯而產生這種現象。
雖然醫生提到在沒有明顯的黑影或模糊的情況下,閃光症狀不需要過於擔心,但如果這些症狀持續或變化頻繁,建議您還是持續追蹤,並在必要時尋求進一步的檢查。
至於眼壓的問題,您提到的眼壓範圍(18-22 mmHg)確實在青光眼的風險範圍內。
青光眼的發展與眼壓、視神經的健康以及視野的變化密切相關。
雖然您的角膜厚度偏厚可能會對眼壓的評估有所影響,但這並不意味著您完全不會罹患青光眼。
醫生的意見分歧可能源於對您視神經狀況的不同解讀,這在臨床上是常見的情況。
在這種情況下,定期的追蹤檢查是非常重要的。
您可以透過視野檢查來評估是否有視野缺損,這是青光眼診斷的重要指標之一。
如果視野檢查結果正常,且眼壓控制在合理範圍內,則青光眼的風險會相對降低。
最後,針對您提到的視神經凹陷的程度,這確實可能是由於高度近視的退化所導致的,但也不能完全排除青光眼的可能性。
因此,持續的監測和與眼科醫生的溝通是非常重要的。
若有任何新的症狀出現,或是現有症狀加重,請務必及時就醫。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的眼睛狀況,並在未來的檢查中獲得更清晰的診斷。
請保持定期檢查,並與您的醫生保持良好的溝通,這樣才能及早發現問題並進行相應的處理。
祝您健康!
類似症狀問題與醫師回覆
視神經盤凹陷與退化:青光眼疑慮?
高醫生你好先前照OCT檢查因為醫生說沒有立即性危險但還是不放心青光眼疑慮因為視神經盤凹陷跟視神經周圍有些退化檢查了三家醫生說定期追蹤今天做視野也做了兩家一家視野正常但有亂按不太準確另一家有缺損醫生也說看起來還好但說指數也不準確要我參考就好剛...
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好:首先,視神經盤凹陷以及周圍的退化是青光眼的一個特徵,但單單這些特徵不足以確診青光眼。其他評估包括眼壓、視野檢查、角膜厚度等,都是重要的參考指標。有些人天生就擁有不同形狀和結構的視神經盤,這本身並不一定表示疾病。然而,當這些結構出現異常...視神經盤凹陷與退化:青光眼疑慮-點我查看詳細內容
高度近視者出現視神經問題,是否為青光眼??
醫師您好由於先前去檢查眼睛,量完眼壓是22,本身也是高度近視,後來醫師有用細隙燈檢查眼睛發現左眼視神經的問題,有請我去醫院做視野檢查,但要下禮拜二才安排檢查,之後查看發現醫師主診斷寫未明示側性高眼壓症,但次診斷寫未明示側性青光眼性視神經盤萎...
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好:眼壓的測量值為22,可能屬於較高的範圍。而眼睛高度近視及視神經問題,醫師的初步診斷為「未明示側性高眼壓症」和「未明示側性青光眼性視神經盤萎縮」。然而,最終的確診仍需透過進一步的視野檢查。視野檢查將提供更多資訊,以確定是否存在青光眼或其...高度近視者出現視神經問題,是否為青光眼?-點我查看詳細內容
視神經凹陷、高眼壓及視網膜變化:如何評估青光眼風險??
先簡單陳述目前狀況18歲時發現有高眼壓、視網膜凹陷稍大的問題,目前已定期做視野檢查、眼底檢查5年今年7/25視野檢查:與前幾年差不多,視野正常、無損傷,眼底視網膜正常眼壓:原本25-27,目前穩定21-22,疲累時23,未點降眼壓藥(平時點...
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好:(1)根據您的描述,目前您的眼壓相對穩定在21-22 mmHg的範圍內,且視野檢查結果正常,眼底也沒有異常。這可能表示您的狀況目前穩定,並且可能僅屬於高眼壓症。但要注意,高眼壓本身也可能是青光眼的一個風險因素,因此仍然需要繼續定期進行...視神經凹陷、高眼壓及視網膜變化:如何評估青光眼風險?-點我查看詳細內容
高度近視者的眼壓問題與青光眼風險?
醫師您好:我有高度近視,兩眼度數約是850和950左右前幾個禮拜去做健康檢查眼壓測量左眼22 右眼14,有說高於20有青光眼的疑慮後來有去眼科檢查,眼壓低於20,有點散瞳劑檢查,醫生有說視神經凹陷,這樣有沒有可能是青光眼謝謝
何建賢 醫師回覆-眼科
建議您做視野檢查,比較能判斷您是否有青光眼。不過依據您的年紀來考量,有青光眼的機率應不是很大! 高度近視者的眼壓問題與青光眼風險-點我查看詳細內容
高度近視者視神經盤凹陷:是否為青光眼?需點眼藥水嗎??
醫師 您好,我是高度近視900多度,散光大約150度,因為是高度近視,所以原本在臺南有定期給固定的眼科診所進行散瞳眼底檢查及視野檢查,大約7~8年,在臺南的眼科追蹤結果是:視神經盤凹陷比較大、眼壓正常、視野檢查正常,醫師建議每年定期追蹤即可...
何建賢 醫師回覆-眼科
如果您的視野檢查一直都是正常的,建議您追蹤即可。一般要成立青光眼的診斷需有三要件:(一)眼壓 (二)視神經盤凹陷比(三)視野。通常都要兩項以上同時出問題我們才會診斷青光眼進而用藥,提供您參考。 高度近視者視神經盤凹陷:是否為青光眼?需點眼藥水嗎?-點我查看詳細內容