眼睛閃光；視神經凹陷？
醫生您好:
幾個月前發現飛蚊症，當時已散瞳過無發現問題；這幾個月斷斷續續出現閃光症狀 (如同燈泡閃一下、黑不到一秒的視野)有時幾個禮拜都沒事，有時一個禮拜會出現4-5次，昨天去散瞳也沒問題，只是醫生跟我說這樣閃一下的視野一直散瞳沒意義(?)他說因為我高度近視(雙眼快1000度)已經視力很不好了，所以除非黑影遮蔽或是模糊，不然閃一下都不用來(?)我想說網路上衛教都寫說有變化或是症狀頻繁就需要去檢查不是嗎...?我也發現閃一下的視野與我是否用眼沒有太大關係，有時假日沒有用眼也會偶爾出現閃爍狀況。
另一個問題是，我有去診所檢查青光眼的部分，因為我眼壓一直以來都偏高，大約18-22)，也因為角膜偏厚(580-600)，所以可能減去數值後在正常範圍。我的oct測量出現的數據是視神經偏薄 (醫生說一般人是100的話，我目前剩下80幾)，杯盤比大約0.5-0.6，但醫院青光眼專科的醫生看診，他說我比較像是高度近視的退化 (退化到80幾) 但診所醫生卻說我再這樣高眼壓下去，到中年一定會罹患青光眼。 想請問醫生，這個視神經凹陷的程度會有可能是高度近視的退化嗎? 因為兩位醫生的說法都不一致，青光眼醫生也都還沒給我點藥，說我還沒確診，但有安排定期追蹤。
謝謝醫生。
洪，20~29歲女性，詢問日期：2024/04/27
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
飛蚊症是指視線中出現黑點、灰塵或小蟲等飄浮物，通常是因玻璃體內有浮動物所致。閃光症狀如果變化較多且持續，應儘速就醫檢查。如果差不多，且時有時無，則可觀察。但是如果擔心，多做幾次檢查對自己也是一種保障。
至於青光眼，是一種會導致視神經受損的疾病。視神經是將影像資訊從眼睛傳遞到大腦的神經，一旦受損可能導致視力喪失。
青光眼的危險因子包括眼壓高、家族史、高齡、近視等。您的眼壓偏高，加上高度近視，屬於青光眼的危險族群。雖然考慮到角膜厚度，還是小心一點比較好。可能需要做一下視野檢查。
視神經凹陷是青光眼的常見症狀之一。視神經凹陷是指視神經盤（視神經進入眼球的地方）的凹陷程度。正常人的杯盤比（視神經杯面積與視神經盤面積的比例）約為0.3-0.4。您的杯盤比為0.5-0.6，屬於輕度凹陷。
不過，高度近視也可能會導致視神經凹陷。因此，單憑視神經凹陷的程度無法確定是否有青光眼，可能還需要做一下視野檢查。
您的青光眼專科醫師認為您目前的狀況可能是高度近視的退化，但仍需定期追蹤。建議您遵照醫師指示，定期接受眼科檢查，並注意控制眼壓。
希望以上資訊對您有所幫助。
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高丕霖
回覆日期：2024/04/27
資料來源：台灣e院 - 眼睛閃光；視神經凹陷
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我會從高度近視、青光眼以及視神經凹陷的關聯性來進行分析。
首先，高度近視（通常指度數超過600度）會對眼睛的結構造成影響，特別是視網膜和視神經的健康。
高度近視患者的眼球通常會變得較長，這可能導致視網膜的拉伸和變薄，進而影響視神經的健康。
您提到的視神經偏薄（OCT測量顯示80幾）和杯盤比（0.5-0.6）都可能是高度近視的退化所造成的結果。
這種退化通常是漸進的，並不一定會立即導致視力損失，但長期下去可能會增加青光眼的風險。
青光眼是一種由於視神經受損而導致的眼病，通常與眼壓升高有關。
您的眼壓範圍（18-22 mmHg）雖然在某些情況下被認為是正常的，但對於高度近視患者來說，這仍然是一個需要關注的指標。
特別是當您有視神經凹陷的情況時，這可能意味著您處於青光眼的高風險群體。
醫生提到的「如果眼壓持續偏高，可能會在中年罹患青光眼」是基於這一點。
至於您提到的閃光症狀，這通常是由於玻璃體的變化或視網膜的刺激所引起的。
雖然醫生認為這些症狀不需要過度擔心，但如果症狀頻繁出現或有變化，建議您持續追蹤並定期檢查。
網路上的衛教資訊確實建議對於視覺的變化應保持警覺，尤其是對於高度近視患者。
關於視神經凹陷的程度是否可能是高度近視的退化，答案是肯定的。
高度近視的患者常常會出現視神經凹陷，這是因為眼球形狀的改變和視網膜的拉伸所造成的。
這並不一定意味著您會發展成青光眼，但確實增加了風險。
因此，定期的眼科檢查和追蹤是非常重要的。
最後，針對兩位醫生的不同看法，這在醫學上是常見的，因為每位醫生的經驗和專業背景可能會影響他們的診斷和建議。
建議您遵循青光眼專科醫生的建議，定期追蹤並進行必要的檢查，這樣可以及早發現任何潛在的問題。
總結來說，您的情況需要持續監測，特別是視神經的健康和眼壓的變化。
保持與醫生的良好溝通，並在有任何新的症狀出現時及時就醫，這樣可以更好地管理您的眼部健康。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您健康！
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