高度近視者的眼底凹陷:視神經萎縮與青光眼風險-眼科

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眼底凹陷與青光眼?


不好意思醫生,我本身是高度近視(兩眼都大概六百多度)加高度散光(兩眼都五百多度),今天去大醫院檢查眼睛,醫生說視網膜看起來沒事,但眼底杯盤凹陷蠻嚴重,看OCT說上方視神經有變薄,有必要檢查視野,但有說眼壓正常。
而我在蠻多年以前有去查過視野被醫生說下方視野有些許缺損,但聽媽媽說醫生沒有開藥水讓我點,小時候的我也好想有聽醫生說有些人天生視神經與與視野就較窄,好像整體論調是說天生的,今天的醫生也說有可能天生就是這樣。
1.請問如果是天生視神經萎縮、視野較窄,是否代表不會惡化?
2.如果之後回診視野檢查發現確實有缺損,加上OCT有視神經變薄,是不是就直接確診青光眼?
2.因本身檢查是正常眼壓,是否就是所謂「低壓性青光眼」?
原本已是低眼壓,若採降低眼壓為目的療法,是否會無效?
很害怕低眼壓類型比高眼壓類型青光眼還難控制!



匿名,20~29歲男性,詢問日期:2023/10/03

梁策 醫師回覆-眼科


建議:1.再與您的主治醫師討論上述情形。
2.或至其他眼科醫療院所就醫諮詢。
謝謝。
祝健康~



回覆日期:2023/10/03

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一解釋並提供相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解您的眼睛狀況。

首先,您提到的高度近視(近視度數在600度以上)和高度散光(500度以上)確實會增加眼睛出現各種問題的風險,包括視神經萎縮和青光眼。
高度近視的患者,由於眼球形狀的改變,可能會導致視神經的結構變化,這也是您所提到的視神經凹陷的原因之一。

1. 天生視神經萎縮與視野狹窄是否會惡化?

如果您的視神經萎縮是天生的,這不一定意味著它不會惡化。
雖然有些人可能天生就有較窄的視野或視神經結構,但隨著年齡增長或其他因素(如眼壓升高),這些情況仍然有可能惡化。
因此,定期檢查是非常重要的,即使目前的狀況看似穩定。

2. 視野檢查發現缺損是否直接確診青光眼?

視野檢查的結果和OCT(光學相干斷層掃描)檢查的結果都是診斷青光眼的重要依據,但並不是單一指標。
即使視神經變薄和視野有缺損,仍需綜合考量眼壓、視神經的結構、病史等因素來確診青光眼。
醫生會根據這些結果來評估您的風險。

3. 正常眼壓是否意味著低壓性青光眼?

正常眼壓並不一定意味著您不會有青光眼。
低壓性青光眼是一種特殊類型的青光眼,患者的眼壓在正常範圍內,但仍然可能出現視神經損傷和視野缺損。
如果您已經有視神經變薄和視野缺損的情況,這可能需要進一步的評估和監測。

4. 低眼壓的治療效果?

如果您已經是低眼壓,採取降低眼壓的治療可能不會有效,因為青光眼的治療通常是針對眼壓過高的情況。
對於低壓性青光眼,醫生可能會考慮其他治療方式,例如改善血流或使用神經保護劑等。

最後,對於您的焦慮,建議您與主治醫師保持良好的溝通,定期回診並進行必要的檢查。
醫生會根據您的具體情況制定合適的監測和治療計劃。
保持良好的生活習慣,適度休息眼睛,避免長時間使用電子產品,也有助於保護眼睛健康。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的眼睛狀況,並減輕您的焦慮。
祝您健康!

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