髖關節減壓手術後持續疼痛,是否可能傷及神經?-骨科

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左髖關節問題減壓手術後沒辦法正常行走?


醫師您好本人於今年7月底開完左髖關節減壓手術及補人工骨,全身麻醉!約在10月中複診醫師建議若無什麼疼痛可不用拐杖了,於是我放了拐杖。
但卻在10月下旬每日疼痛加劇至今!多次求診開刀的醫師均以x光看起來沒問題來做結論。
問他是不是神經壓迫,神經沾黏或其他問題時他都說不太可能。
什麼靠近髖關節的神經只有坐骨神經一條大條的,不太可能!但是我就是躺下去也痛,坐著也痛!站起來更是酸軟無力疼痛不已!要吃止痛藥強忍疼痛慢慢步行約30分鐘始能恢復一些些。
但無法走太久否則膝蓋,左臀,腹股溝疼痛。
而他卻以我之前腰椎有滑脫可能壓到神經為由將我轉診至脊椎科。
但脊椎科核磁結果顯示腰椎並未有嚴重到會壓迫到神經...但他還是叫我先到脊椎科做神經阻斷術!若沒有用的話再回他的診,看是不是滑膜炎或其他問題!醫師我想請問您...髖關節減壓手術有沒有可能不小心弄到神經,或神經沾黏或者壓迫呢?
若是他說的滑膜炎不是不能拖嗎?
我10月中痛到現在,他卻看不出到底哪裡出了問題...我該怎麼辦呢?
我無法工作,無法正常生活。
都快發瘋了!



Ama,40~49歲女性,詢問日期:2020/12/10

施國正 醫師回覆-骨科


髖關節減壓是從股骨的外側進去做的而神經是在骨頭的後面 有一段距離的通常不至於碰到神經的有可能是股骨頭壞死持續惡化以至於減壓無效



回覆日期:2020/12/10

彙整補充說明


髖關節減壓手術後持續的疼痛確實可能與神經受損或沾黏有關,但這並非唯一的可能性。
首先,髖關節手術後的疼痛有時候是正常的,因為手術後的組織需要時間來癒合,這可能會引起疼痛和不適。
手術後的疼痛通常會隨著時間的推移而逐漸減輕,但如果疼痛持續加劇,則需要進一步的評估。

在您的情況中,醫生提到的坐骨神經是髖關節附近的一條主要神經,雖然它的確有一定的距離,但在手術過程中,若操作不當或是術後的組織癒合不良,仍有可能導致神經受到壓迫或沾黏。
這種情況下,患者可能會感受到持續的疼痛、麻木或無力等症狀。

此外,您提到的腰椎滑脫問題也可能是疼痛的來源之一。
雖然核磁共振顯示沒有嚴重的神經壓迫,但腰椎的問題仍然可能引發下肢的疼痛,因為腰椎的神經根可能受到影響,導致疼痛放射至髖關節或膝蓋。

滑膜炎也是一個需要考慮的因素。
髖關節手術後,滑膜可能會發炎,這會導致關節內的疼痛和不適。
滑膜炎的症狀通常包括關節腫脹、疼痛和活動受限,這些症狀可能會隨著時間而加重。

對於您的情況,建議您可以考慮以下幾點:
1. 尋求第二意見:如果目前的醫生對於您的症狀無法給出明確的解釋,尋求其他專科醫生的意見可能會有幫助,特別是專注於疼痛管理或神經科的醫生。

2. 進一步檢查:考慮進行神經傳導檢查或其他影像學檢查,以評估是否有神經受損或其他結構性問題。

3. 物理治療:即使疼痛持續,物理治療仍然可以幫助改善功能和減輕疼痛。
專業的物理治療師可以根據您的情況設計個性化的復健計劃。

4. 疼痛管理:如果疼痛影響到您的生活品質,與醫生討論疼痛管理的選擇,包括藥物治療或其他療法。

5. 心理支持:長期的疼痛可能會影響心理健康,尋求心理諮詢或支持團體的幫助也許能夠幫助您更好地應對這段艱難的時期。

總之,持續的疼痛不應被忽視,及時的評估和適當的治療是非常重要的。
希望您能夠早日找到疼痛的根本原因並獲得有效的治療。

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