12指腸潰瘍引起的脹氣、腹瀉及心悸是否與內臟神經敏感有關？PPI治療效果如何？-肝膽腸胃科

十二指腸潰瘍？

約於11月中到醫院照胃鏡，檢查出12指腸潰瘍無幽門桿菌，吃了近一個月的得喜胃，目前一直發生一些狀況，會脹氣，不定時的腹瀉(軟便或水便，也有連續幾天發生腹瀉的狀況)，尤其一到晚上9~10過後一持續到白天，胃感覺到蠕動(正常時感覺不到蠕動，晚上到白天一直斷斷續續能感覺到)，然後就醒來又睡，醒來又睡，只要感覺蠕動就心悸，去看心臟科說是正常應該是竇性頻脈可能是神經易興奮，想問的是12指腸潰瘍有可能是內臟神經太過敏感造成的嗎?PPI會有效果嗎？需要換藥嗎？謝謝您

戴先生，40~49歲男性，詢問日期：2020/12/12

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

PPi可能導致小腸細菌增加而腹瀉，請與主治醫師再討論

回覆日期：2020/12/12
資料來源：台灣e院 - 十二指腸潰瘍

彙整補充說明

十二指腸潰瘍是一種常見的消化性潰瘍，通常由於胃酸過多、幽門桿菌感染、長期使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）等因素引起。
根據您的描述，您已經接受了胃鏡檢查並確認沒有幽門桿菌感染，這意味著潰瘍的成因可能與其他因素有關，如壓力、飲食習慣或是內臟神經的敏感性。

首先，針對您提到的脹氣、腹瀉及心悸的情況，這些症狀確實可能與內臟神經的敏感性有關。
內臟神經系統負責傳遞內臟器官的感覺信號，當這些神經過度敏感時，可能會導致對正常生理現象的過度反應，進而引發不適感。
例如，胃腸道的蠕動增加可能會被感知為不適，並伴隨著心悸等症狀。
這種情況在壓力大或情緒不穩定的時候更為常見。

至於PPI（質子泵抑制劑），它的主要作用是減少胃酸的分泌，從而促進潰瘍的癒合。
對於許多患者來說，PPI的使用能有效減輕潰瘍引起的疼痛和不適。
然而，長期使用PPI也可能導致一些副作用，例如小腸細菌過度生長，這可能是您腹瀉的原因之一。
小腸細菌過度生長會影響正常的消化和吸收，導致腹脹和腹瀉等症狀。

如果您在使用PPI後仍然感到不適，建議您與主治醫師討論是否需要調整藥物或改用其他治療方案。
醫生可能會考慮使用促進腸胃蠕動的藥物，或是針對腹瀉的藥物來改善您的症狀。
此外，生活方式的調整也非常重要，例如避免刺激性食物、減少壓力、保持規律的作息等，都有助於改善腸胃健康。

最後，若您發現症狀持續或加重，建議儘早回診，讓醫生進一步評估您的情況。
醫學上，對於消化性潰瘍的治療不僅僅依賴藥物，還需要綜合考量患者的生活習慣、心理狀態等多方面因素，才能達到最佳的療效。
希望您能早日康復，恢復健康的生活。