菜花手術後持續復發，該如何處理？-外科

菜花不斷復發？

主任你好，我大概在6月底那邊診斷出菜花，7月份動了第一次雷射手術，隔一個月又復發了，醫生開了藥膏給我抹，還是無法清除，在10月底又動了一次雷射手術，而這次醫生有切得比較深，但近期洗澡時發現有一些地方又凸起來，又黑黑的，感覺像是又復發了... 復發的時間都離我手術結束都很近...我是否該注意哪些地方？該清潔的也清潔了，術後抹藥也沒偷懶，但依舊還是復發。

困擾，20~29歲女性，詢問日期：2020/12/16

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

部分肛門濕疣可能侵犯及低位直腸

如果是這種情形則需要住院

在半身麻醉下進行電燒治療才能根治

如果只是在診所用局部麻醉處理

的確有可能會一再復發

不知道妳是採取哪一種麻醉方式

此外性伴侶最好也要一併接受治療

或者全程使用保險套

否則重複感染也是有可能的

回覆日期：2020/12/16
資料來源：台灣e院 - 菜花不斷復發

彙整補充說明

菜花（濕疣）是一種由人類乳突病毒（HPV）引起的性傳染病，常見於生殖器及肛門周圍。
根據您的描述，您在手術後仍然出現復發的情況，這確實讓人感到困擾。
首先，持續的復發可能與幾個因素有關，包括手術的徹底性、術後護理、性伴侶的感染狀況等。

1. 手術的徹底性：雷射手術雖然可以有效去除可見的病變，但如果病毒仍然存在於皮膚的深層或周圍組織，則可能會導致復發。
您提到醫生在第二次手術時切得比較深，這是為了確保更徹底地去除病變組織，但仍然有可能因為病毒未被完全清除而復發。

2. 術後護理：術後的護理非常重要，包括保持傷口清潔、避免不潔的接觸、定期回診等。
雖然您已經注意清潔和使用藥膏，但有時候可能需要更長的時間來完全癒合，或是需要更強效的藥物來輔助治療。

3. 性伴侶的狀況：如果您的性伴侶也有感染，則可能會造成反覆感染的情況。
建議您的性伴侶也應該接受檢查和治療，並在治療期間使用保險套，以降低再次感染的風險。

4. 疫苗接種：接種HPV疫苗（如九價疫苗）可以有效預防某些型別的HPV感染，雖然已經感染的型別無法通過疫苗治療，但接種疫苗可以降低未來感染其他型別的風險。

5. 定期追蹤：持續的醫療追蹤是必要的，尤其是在手術後的幾個月內，定期回診可以及早發現復發的情況，並及時處理。

6. 其他治療選擇：除了雷射手術，還有其他治療選擇，如電燒、冷凍療法、外用藥物（如imiquimod或podophyllotoxin等）。
這些治療方法可能會有不同的效果，您可以與醫生討論最適合您的治療方案。

7. 心理支持：長期與菜花作鬥爭可能會對心理造成壓力，建議尋求心理支持或加入相關的支持團體，這樣可以幫助您更好地面對這個問題。

總之，持續的復發需要綜合考量多方面的因素，建議您與醫生進一步討論，可能需要進行更深入的檢查或考慮其他治療方案。
同時，保持良好的衛生習慣和安全的性行為是預防復發的重要措施。
希望您能早日康復！