更年期荷爾蒙治療：適應症、劑量與副作用探討-婦產科

更年期荷爾蒙用藥？

目前剛滿50歲，未停經，但驗血雌激素E2,只有28，醫生說已進入更年期,由於長期失眠很嚴重，造成焦慮和高血壓，已經開始服用伊使蒙0.626mg（雌激素）十婦安蒙200mg(天然黃體素），第一個月使用第21天，月經來了，停止服用荷爾蒙，量如40歲的時候，約五天結束，又開始服用，結果又21天，又來了，量有點多。1.是否我服用藥物不適合？2.藥物剤量要調整？3.服用時間是否月經來時，繼續服用？是否需要再回診？因為醫生已經開三個月連續處方箋。

胡立，50~59歲女性，詢問日期：2021/01/03

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
可以繼續服藥，等慢慢適應，吃完藥再回診即可。祝健康

回覆日期：2021/01/03
資料來源：台灣e院 - 更年期荷爾蒙用藥

彙整補充說明

在更年期的荷爾蒙治療中，適應症、劑量與副作用是非常重要的考量因素。
根據您的描述，您目前已經開始服用雌激素（伊使蒙）和天然黃體素（婦安蒙），並且在使用過程中出現了一些月經不規則的情況。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 是否我服用藥物不適合？

您的情況顯示出您可能已經進入了更年期，雖然目前尚未完全停經，但雌激素水平偏低（E2僅28），這可能導致了失眠、焦慮和高血壓等症狀。
荷爾蒙治療的目的是為了緩解這些更年期症狀，因此在某種程度上，您目前的治療是合適的。
然而，月經不規則的情況可能意味著您的身體對於這些荷爾蒙的反應尚未穩定，這需要醫生進一步的評估。

2. 藥物劑量要調整？

荷爾蒙治療的劑量通常需要根據個人的反應來調整。
您提到在服用荷爾蒙後，月經來潮的時間和量有些不規則，這可能是因為劑量不適合或是身體尚未適應。
建議您在下次回診時，與醫生討論目前的劑量是否需要調整。
醫生可能會根據您的症狀和月經情況來決定是否需要增加或減少劑量。

3. 服用時間是否月經來時，繼續服用？

通常在荷爾蒙治療中，醫生會根據您的月經週期來安排服藥時間。
一般來說，若您在月經來潮時仍然需要服用荷爾蒙，應該遵循醫生的指示。
若月經不規則，醫生可能會建議您持續服用，以穩定荷爾蒙水平。
重要的是，您需要定期回診，讓醫生根據您的身體反應來調整治療計畫。

4. 是否需要再回診？

由於您目前正在經歷荷爾蒙治療的初期階段，並且出現了一些不適的情況，建議您在三個月的處方期間內，定期回診。
這樣可以讓醫生評估您的治療效果，並根據您的反應進行必要的調整。
即使醫生已經開了三個月的處方，若您在此期間感到不適或有任何疑慮，隨時回診都是非常重要的。

總結來說，荷爾蒙治療對於緩解更年期症狀是有效的，但每位女性的反應不同，治療過程中需要密切監測身體的變化。
請務必與您的醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行調整。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，改善目前的症狀，祝您健康！