提早更年期與荷爾蒙治療：風險、副作用與適應症-婦產科

提早更年期及荷爾蒙治療問題？

今年43歲，月經不規律所以抽血檢查，醫生說濾泡激素高達72.9已經進入更年期，但是我的年齡算早更，所以建議我吃荷爾蒙加黃體素治療
第一個月停藥之後月經馬上來
第二個月停藥之後9天都沒來
請問
1.荷爾蒙加黃體素(小白球說是天然的)治療，會增加乳癌機率嗎？
2.醫生建議我吃到45歲就可以停藥，因為45是正常更年期的年紀，但是現在吃藥月經也不來是否不可逆了?
3.之前大約40歲有出現焦慮、睡前心悸無法呼吸、憂鬱吃不下飯，維持一年左右自己努力運動正面思考控制，是否那時候就是更年期症狀了？
4.如果停藥之後正式進入更年期是否40歲的症狀又會重來一次呢？
5.如果現在荷爾蒙治療中還可以再抽血驗一次更年期指數嗎？會準確嗎？
謝謝醫生

Kelly，40~49歲女性，詢問日期：2023/11/25

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
你有一些更年期的症狀，請照醫師指示用藥，乳房做自我檢查即可。祝你健康

回覆日期：2023/11/25
資料來源：台灣e院 - 提早更年期及荷爾蒙治療問題

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前正面臨提早更年期的情況，並且正在接受荷爾蒙治療。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 荷爾蒙加黃體素治療與乳癌風險：荷爾蒙替代療法（HRT）確實有可能增加乳癌的風險，尤其是當使用合成的雌激素和黃體素時。
根據一些研究，長期使用荷爾蒙替代療法的女性，乳癌的發病率會有所上升。
然而，這種風險的增加程度因人而異，與個人的家族病史、生活方式及其他健康狀況都有關聯。
若您有乳癌家族史或其他風險因素，建議與醫生詳細討論，並定期進行乳房檢查。

2. 月經不來是否不可逆：在接受荷爾蒙治療的過程中，月經的變化是常見的現象。
若您在停藥後月經未來，這可能是因為荷爾蒙水平的變化所致。
雖然醫生建議您在45歲時停止治療，但若您在治療期間出現月經不規則，這並不一定意味著您已經無法恢復正常的月經週期。
建議您定期回診，並與醫生討論是否需要調整治療方案。

3. 40歲時的焦慮與憂鬱是否為更年期症狀：您提到的焦慮、心悸及憂鬱等症狀，確實可能與更年期有關。
更年期的過程中，雌激素水平的波動會影響情緒和心理狀態，導致焦慮、憂鬱等情緒問題。
因此，您在40歲時所經歷的症狀，可能是更年期的早期徵兆。

4. 停藥後症狀是否會重現：如果您在停藥後正式進入更年期，過去的症狀可能會再次出現。
這是因為荷爾蒙水平的變化會影響身體的多個系統，導致類似的症狀再次出現。
建議您在停藥後，持續觀察身體的變化，並與醫生保持聯繫。

5. 荷爾蒙治療中是否可以再抽血驗更年期指數：在進行荷爾蒙治療的同時，您仍然可以進行血液檢查以評估荷爾蒙水平。
不過，這些檢查的準確性可能會受到正在使用的荷爾蒙藥物影響，因此結果可能不如在未使用荷爾蒙時準確。
建議您與醫生討論是否需要進行這樣的檢查，以及如何解讀檢查結果。

總結來說，您目前的情況需要持續監測和調整治療方案。
荷爾蒙治療雖然能緩解更年期症狀，但也需注意其潛在的風險與副作用。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，以便根據您的具體情況調整治療計劃。
希望您能早日找到適合自己的治療方式，改善生活品質。
祝您健康！