高眼壓與乾眼症：治療方案及疑慮解答-眼科

高眼壓+乾眼症？

之前眼壓都23-24。醫生開了易舒壓跟瓶裝淚然人工淚液跟瓶裝護眼藥水還有淚膜眼藥膏，跟自己自費視舒坦單支人工淚液。
然後一個月後回診，眼壓是20跟23。所以醫生又多開了一個易舒壓給我，其它藥都是一樣。所以我想問

1：那兩罐降眼壓的藥水，會影響乾眼嗎？會使眼睛更加乾澀嗎？
2：自己已經有買單支人工淚液了，如果一樣再搭配醫生開的瓶裝人工淚液跟護眼。這樣會使類固醇少點嗎？還是其實都有再點瓶裝的。不需要再額外買單支的呢？多加點單支人工淚液，效果會比較好嗎？
3：高眼壓適合用充電式熱敷眼罩嗎？適合溫度是多少呢？眼罩是要以壓到眼球的緊度為主，還是輕碰到眼睛就好呢？
4：目前眼壓最高到25。。其餘都在20-23漂浮。請問這樣的眼壓。。是需要一輩子都點降眼壓的嗎？

妹，30~39歲女性，詢問日期：2021/01/06

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

妹小姐您好：
1.使用降眼壓藥的前提是確定青光眼的可能性很大，如角膜厚度正常卻眼壓高，視野檢查有缺損產生，OCT檢查有異常出現，請先確定以上狀況再考慮點青光眼用藥。
2.工人淚水的使用，單看使用者的自覺症狀，沒有一定原則，但有含防腐劑的人工淚水建議一天的使用次數不要超過4次。
3.如果要使用產品熱敷眼球，建議以不要壓迫眼球為例。
南投醫院眼科何建賢主任

回覆日期：2021/01/06
資料來源：台灣e院 - 高眼壓+乾眼症

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 降眼壓藥物對乾眼的影響：
降眼壓的藥物有時會對眼睛的潤滑程度產生影響，特別是某些類型的藥物可能會導致眼睛乾澀。
比如，某些β-adrenergic拮抗劑（如美托洛爾）可能會減少淚液的分泌，從而加重乾眼症的症狀。
因此，您使用的降眼壓藥物是否會影響乾眼症，建議您與眼科醫師進一步討論，並根據您的具體情況調整用藥。

2. 人工淚液的使用：
使用多種人工淚液的確可以增加眼睛的潤滑度，減輕乾眼症的症狀。
瓶裝的人工淚液通常適合日常使用，而單支的人工淚液則方便攜帶，適合隨時使用。
若您已經有使用瓶裝的人工淚液，搭配單支的使用是可以的，這樣可以在需要時隨時補充潤滑，並不會影響類固醇的使用。
建議您根據眼睛的實際感受來調整使用頻率。

3. 充電式熱敷眼罩的使用：
充電式熱敷眼罩對於乾眼症的患者是有幫助的，因為熱敷可以促進瞼腺的分泌，改善淚液的質量。
適合的溫度通常在40-45°C之間，這樣的溫度能夠有效舒緩眼部疲勞而不會造成燙傷。
使用時，眼罩應輕輕覆蓋在眼睛上，不需要施加過大的壓力，讓眼睛感到舒適即可。

4. 眼壓的長期管理：
您提到的眼壓範圍（20-25 mmHg）確實需要持續監測。
高眼壓並不一定意味著您需要終身使用降眼壓藥物，但這取決於您的眼壓變化、視神經健康狀況及其他檢查結果。
定期回診並進行視野檢查和OCT（光學相干斷層掃描）是非常重要的，這樣可以及時發現任何潛在的問題。
若眼壓持續偏高，醫生可能會建議持續用藥以降低青光眼的風險。

總結來說，您目前的情況需要定期的眼科檢查和適當的用藥調整。
建議您與眼科醫師保持良好的溝通，根據醫師的建議調整用藥，並注意眼睛的感受，必要時尋求第二意見以獲得更全面的診斷和治療方案。
希望您能早日改善眼部不適，保持眼睛健康！