臏骨骨折手術與石膏治療的選擇-骨科

臏骨骨折？

醫師您好，請問我1/6日跌倒臏骨骨折斷裂兩塊，醫師有說開刀打鋼釘跟鐵線固定，可是又說或打石膏一個月，想開刀再回診，現已有些些消腫，請問這樣還需做手術嗎？

黃，50~59歲女性，詢問日期：2021/01/09

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

需不需要開刀要以X光為主喔! 並不是消腫就不用開刀
髕骨骨折若有移位建議還是開刀修復，不然以後膝蓋會無力，而且會提早退化

祝你康復

回覆日期：2021/01/09
資料來源：台灣e院 - 臏骨骨折

彙整補充說明

針對您的問題，髕骨骨折的治療選擇確實需要根據多個因素來決定，包括骨折的類型、位移情況、患者的年齡、活動需求以及骨質狀況等。
髕骨（膝蓋骨）骨折通常有兩種主要的治療方式：手術和保守治療（如石膏固定）。

首先，髕骨骨折的手術治療通常適用於以下情況：
1. 骨折有明顯位移：如果骨折的兩塊骨頭之間有明顯的位移，手術可以通過鋼釘或鋼板將骨頭固定回正確的位置，促進癒合。

2. 骨折類型：如果骨折是粉碎性或有多個骨片，手術通常是更好的選擇，以確保骨頭能夠正確癒合。

3. 功能需求：如果患者的生活方式需要膝蓋的正常功能（如運動或工作需要），手術可能會更快恢復功能。

相對於手術，保守治療（如石膏固定）則適合於：
1. 無位移或輕微位移的骨折：如果骨折的位移不大，且骨頭的穩定性良好，則可以選擇石膏固定。

2. 年齡和健康狀況：對於年長者或有其他健康問題的患者，手術風險較高，可能會選擇保守治療。

3. 患者的意願：如果患者不希望接受手術，且醫生認為保守治療的風險較低，則可以考慮石膏固定。

在您的情況中，醫生提到的「消腫」是骨折癒合過程中的一個好現象，但消腫並不代表骨折已經癒合。
是否需要手術，最終還是要依賴X光檢查的結果。
如果X光顯示骨折仍有位移或不穩定，則建議進行手術以避免未來的關節問題，如膝蓋無力或早期退化。

此外，髕骨骨折的癒合時間通常需要6到12週，具體時間取決於骨折的嚴重程度及個人的癒合能力。
若選擇石膏固定，醫生會定期進行X光檢查，以確保骨頭癒合良好。

最後，無論選擇手術或石膏固定，後續的復健都是非常重要的。
復健可以幫助恢復膝蓋的活動範圍和力量，減少未來的功能障礙。

建議您再次與主治醫生溝通，詢問X光檢查的結果，並根據醫生的建議做出最適合您的治療選擇。
希望您早日康復！