石膏或手術：治療腳掌蹠骨骨折的選擇-骨科

腳掌蹠骨骨折？

醫師您好，
我的母親今天車禍，醫生照X光判定第二、三、四腳掌蹠骨骨折（骨頭是分離的），急診室骨科醫生建議開刀，以鋼板固定，沒有健保給付，需自費8-9萬，但因為母親已68歲，想要以石膏固定方式慢慢復原，請問您建議以何種方式處理較為妥當呢？
以石膏的治療方式，復原時間大約多久？
大約多久可以正常走路？
會有後遺症嗎？
以上，謝謝您！

Ms.K，40~49歲女性，詢問日期：2023/12/12

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
蹠骨骨折是否要開刀, 還是應該以骨折的位置(靠關節面或骨幹), 骨折粉碎的程度, 以及骨折斷片分離的情況來決定
如果是靠關節面的骨折, 角度若不大, 可以不開刀; 角度若大, 建議以自費鋼板開刀
如果是骨頭中段(骨幹)的位置, 若骨質尚可, 可以用健保鋼板, 若骨質疏鬆, 建議以自費鋼板開刀
不論如何, 這不是急診刀, 可以先用石膏副木固定, 冰敷, 抬高於心臟以消腫, 再尋求其他醫院醫師的看法, 謝謝

回覆日期：2023/12/12
資料來源：台灣e院 - 腳掌蹠骨骨折

彙整補充說明

針對您母親的情況，第
二、
三、四腳掌蹠骨骨折的治療選擇確實需要謹慎考量。
根據您提供的資訊，醫生建議進行手術固定，這通常是因為骨折的程度及位置可能會影響到未來的功能恢復。
手術的優點是能夠更穩定地固定骨頭，減少移位的風險，並且通常能夠更快地恢復正常活動。

然而，考慮到您母親的年齡（68歲），以及手術的自費金額，選擇保守治療（如石膏固定）也是一個可行的選擇。
保守治療的成功率在於骨折的類型及移位程度。
如果骨折的移位不嚴重，且骨質良好，石膏固定通常可以達到良好的癒合效果。

石膏固定的治療方式
1. 復原時間：一般來說，使用石膏固定的骨折，復原時間約需4到8週，具體時間會因個體差異而異。
通常在固定後的4週內，骨頭會開始癒合，但完全恢復可能需要更長的時間。

2. 正常走路的時間：在石膏固定後，通常在4到6週後可以開始進行輕微的負重活動，但具體的時間還是需要根據X光檢查的結果來決定。
醫生會根據骨折的癒合情況來指導何時可以開始逐漸恢復正常走路。

3. 後遺症的風險：使用石膏固定的方式，若骨折癒合良好，後遺症的風險相對較低。
但如果骨折未能正確癒合，可能會導致長期的疼痛、功能障礙或是關節不穩定等問題。
因此，定期回診及檢查是非常重要的。

建議
- 尋求第二意見：如果可能，建議您可以尋求其他醫療機構的意見，了解不同醫師對於手術與保守治療的看法，這樣可以幫助您做出更全面的決策。

- 密切觀察：若選擇石膏固定，請密切觀察母親的疼痛程度及行走能力，若出現異常情況（如劇烈疼痛、腫脹加重等），應立即就醫。

- 康復訓練：在石膏拆除後，進行適當的物理治療和康復訓練是非常重要的，這有助於恢復腳部的力量和靈活性。

總之，選擇石膏固定或手術治療都各有其優缺點，最終的決定應根據母親的具體情況、醫生的建議以及家庭的經濟狀況來考量。
希望您母親能夠早日康復！