左足第一及第二掌蹠骨骨折及韌帶斷裂Lisfranc Fracture：手術後恢復進度與疼痛管理-骨科

左足第一及第二掌蹠骨骨折及韌帶斷裂Lisfranc Fracture？

施醫師您好:

本人於2016/11/02左足因騎車外八撞擊石墩疼痛，經骨科醫師診斷為[左足第一及第二掌蹠骨骨折及韌帶斷裂Lisfranc Fracture]。
於次日2016/11/03施予微創手術植入兩支螺旋釘。著L型石膏一個月。
因行走仍腳痛至年度2017/02/15回診醫師表示有裂開，故休息一個月後回診追蹤。
2017/03/15醫師診斷雖然第二蹠骨的碎骨未如預期癒合良好，但無大礙。
2017/04/10詢第二意見，該醫師說明他不會使用螺紋釘固定，會使用光滑釘固定此類案例，也會在植入後四到五個月左右的時間取出，並說螺紋釘的螺紋會使骨頭受損。讓我找原手術醫師處理。
2017/04/14詢第三意見，此醫師表示釘子釘的位子很準，亦不建議取出釘子。判斷疼痛感應該是恢復狀況不好的韌帶，已經經過五個月左右的時間，復原程度不太可能再好了。建議足弓墊或是手術置物取代韌帶。

已於日前購買足弓墊使用，請問我使用了硬式足弓墊會使自己的腳掌失去力氣嗎? 之後要一直依賴足弓墊嗎?
白天使用足弓墊後，自己在家裡赤腳的時候真的有感覺腳掌貼地不適感。
請問螺紋釘會造成我的骨頭崩牙嗎? 自費的釘子應該不太可能崩牙吧? 是否會如第二位醫師所言骨頭受損嗎?
這位醫師說我的(X光片)釘子周圍的骨頭都黑黑的。
目前腳掌有時候沒有什麼力氣，有些角度也會造成腳掌疼痛。
有時候會覺得腳掌會喀啦喀啦的，是否我的韌帶沒有辦法真的hold住我的骨頭們? 然後骨頭崩牙，所以釘子在活動?
我可以為自己的腳掌做哪些動作增加力氣呢? 平常也有熱敷、泡熱水。
我還是想要我自己的腳去外面多走多看。

以上請教施醫師，感謝。
祝好。

妙詠，30~39歲女性，詢問日期：2017/05/02

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

這種骨折是合併附近的關節的移位
手術後並不一定會完全恢復
使用足墊及復健或許會改善一些的

回覆日期：2017/05/02
資料來源：台灣e院 - 左足第一及第二掌蹠骨骨折及韌帶斷裂Lisfranc Fracture

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情與恢復過程。
根據您的情況，您所經歷的Lisfranc骨折及韌帶斷裂是一種相對複雜的足部損傷，手術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同。
以下是針對您問題的解答與建議。

首先，關於您提到的使用硬式足弓墊的問題，這類墊子主要是用來提供足部支撐，幫助減少疼痛並改善行走的穩定性。
長期依賴足弓墊可能會影響腳部肌肉的力量，因為墊子提供了額外的支撐，可能使得腳部肌肉在某種程度上不需要過度發力。
然而，這並不意味著您必須永遠依賴它。
建議您可以逐漸減少對墊子的依賴，並在醫師或物理治療師的指導下進行適當的肌肉訓練，以增強足部的力量和穩定性。

關於螺紋釘的問題，螺紋釘的設計是為了提供更好的固定力，但在某些情況下，螺紋可能會對周圍骨頭造成一定的壓力，尤其是在骨頭癒合不良的情況下。
您提到的X光片顯示釘子周圍的骨頭有黑影，這可能是因為骨頭的癒合不良或是骨質疏鬆等問題。
建議您定期回診，讓醫師評估骨頭的癒合狀況，並根據情況調整治療方案。

至於您提到的腳掌無力感和疼痛，這可能與韌帶的恢復狀況有關。
韌帶的功能是穩定關節，若韌帶未能完全癒合，可能會導致關節不穩定，進而引發疼痛和無力感。
您可以考慮進行一些針對足部的強化訓練，例如腳踝的彈力帶訓練、平衡訓練等，這些都能幫助增強足部的力量和穩定性。

最後，對於您提到的疼痛管理，除了熱敷和泡熱水，您還可以考慮進行物理治療，透過專業的指導進行適當的運動和拉伸，以促進血液循環和減輕疼痛。
若疼痛持續或加劇，建議您及時回診，醫師可能會根據您的情況調整止痛藥物或進行其他治療。

希望以上的建議能對您有所幫助，祝您早日康復，能夠恢復正常的生活與活動！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。