第三蹠骨骨裂：如何妥善治療和預防後遺症？-骨科

第三蹠骨骨裂？

施醫師您好，我於9/12騎車自摔造成第三蹠骨骨裂，當時醫生沒有建議石膏，但因為我工作無法請假，醫生有建議輔具鞋，當晚也立刻穿上，之後在家休息5天後開始上班。隔週9/20回診X光顯示骨裂稍微變不明顯，醫生說輔具鞋再穿2週後回診。
期間因為碰上連假返鄉，擔心長輩憂心便沒有穿輔具鞋，也開了車，之後因為覺得沒穿輔具走路也還好，就有約5天都沒有穿。結果10/1回診醫生說骨裂明顯不少，要我一定要小心照顧，說前三週是關鍵期，若沒照顧好之後要開刀。
當下太驚慌差點哭著出診間很多事情都沒有問。
請問施醫師，我10/2之後都非常認真穿著鞋，但因為我不得不上班，因此都還是會走路，但已盡量減少。目前患部都還是會隱隱作痛，雖然不至於到需要吃止痛藥的程度，但我好擔心，現在已經進入第4週了，我要到10/18才會回診，請問我還有機會自然康復嗎？因為10/21有一項非常重要的活動我必須開車，請問短暫30分鐘踩油門煞車會造成嚴重的問題嗎？

謝謝醫師。

C，50~59歲女性，詢問日期：2023/10/09

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1.腳掌的蹠骨折如果移位不嚴重是可以不用手術的
通常固定約四星期就不太會移位了
2.有可能自然癒合
3.踩油門還好

回覆日期：2023/10/09
資料來源：台灣e院 - 第三蹠骨骨裂

彙整補充說明

針對您的問題，首先要恭喜您在受傷後能夠積極尋求醫療建議，這是非常重要的。
第三蹠骨骨裂的治療和後續的康復過程確實需要謹慎對待，因為這關乎到您的日常生活和未來的活動能力。

根據您提供的情況，您在受傷後的初期選擇了輔具鞋而非石膏固定，這在某些情況下是可行的，尤其是當骨裂不嚴重且沒有位移的情況下。
醫生提到的前三週是關鍵期，這是因為在這段時間內，骨頭的癒合過程非常重要，若不加以保護，可能會導致癒合不良或需要手術介入。

您提到目前仍有隱隱作痛的情況，這在骨裂的康復過程中是相對常見的，尤其是在活動後或長時間站立的情況下。
疼痛的存在可能是因為骨頭仍在癒合中，周圍的軟組織也可能因為長時間的固定而變得緊繃或不適。
建議您在日常生活中儘量避免過度負重，並且在行走時注意步伐的輕柔，避免突然的動作。

至於您提到的10/21需要開車的情況，短暫的30分鐘踩油門和煞車對於您的腳部來說，若疼痛不劇烈且能夠忍受，應該是可以的，但仍需謹慎。
建議您在開車前先試著走動一下，確保腳部的狀態能夠應對開車的需求。
如果在開車過程中感到不適，應立即停止並尋求他人協助。

為了促進癒合，您可以考慮以下幾點建議：
1. 持續穿戴輔具鞋：這能提供足夠的支撐，減少對受傷部位的壓力，幫助骨頭癒合。

2. 適度休息：雖然工作需要，但在工作時儘量找機會休息，避免長時間站立或行走。

3. 逐漸增加活動量：在醫生的指導下，逐步增加活動量，避免突然的劇烈運動。

4. 注意飲食：攝取足夠的鈣質和維他命D，這對骨頭的癒合非常重要。

5. 定期回診：如您所提到的，保持與醫生的定期回診，讓醫生能夠監控骨裂的癒合情況，必要時調整治療計劃。

最後，若在未來的幾週內，疼痛持續不減或有加劇的情況，務必及時回診，尋求醫生的專業意見。
希望您能夠順利康復，早日回到正常的生活中！