蹠骨骨折？
醫生您好，我於四月初發生車禍，第三四蹠骨骨裂，有用石膏固定幾個禮拜，X光片日期分別是4/
4、4/22（拆石膏）、5/20。
於拆石膏後用拐杖輔助，目前則已脱拐行走，但因骨裂處出力仍會刺痛，故重心多放於腳跟，想請問上禮拜5/20（第六週）回診時有看到第四蹠骨已無明顯裂痕，但第三蹠骨是否是癒合不良？
我看感覺裂縫有變大…，是否是因為我脱拐走路的原因？
醫生已開立診斷證明書，想請問以我最後一次的X光片來看之後有需要再回診確定已完全癒合嗎？
還想請問蹠骨骨折後有哪些訓練是可以逐漸增加活動增加肌力的呢？
Vivian，10~19歲女性，詢問日期：2024/05/28
陳柏辰 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 高壓氧治療中心 主任、外科病房 主任、骨科 主治醫師
不用擔心，骨頭會自己長好的，你只要多走路、多跑步(循序漸進)就好。
回覆日期：2024/05/28
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先要恭喜您在經歷了車禍後，能夠逐步恢復行走。
蹠骨骨折的癒合情況通常會受到多種因素的影響，包括骨折的類型、固定的方式、個人的年齡、健康狀況以及後續的復健情況等。
根據您提供的X光片結果，第四蹠骨已無明顯裂痕，這顯示該部位的癒合情況良好。
然而，第三蹠骨的情況則需要更仔細的評估。
您提到感覺裂縫有變大，這可能是因為在脫拐後開始負重行走，導致骨頭在癒合過程中受到過多的壓力，從而影響癒合進度。
一般來說，骨折癒合需要時間，通常在6到8週之間，但這也取決於個人的情況。
至於是否需要再回診以確定癒合情況，建議您遵循醫生的建議，定期回診是非常重要的。
醫生會根據X光片的結果來評估骨頭的癒合情況，並決定是否需要進一步的治療或復健計劃。
如果您在行走時仍感到刺痛，這可能是骨頭尚未完全癒合或是周圍軟組織的問題，因此定期檢查是必要的。
在復健方面，您可以考慮以下幾種訓練來逐漸增加活動和肌力：
1. 被動運動：在不施加壓力的情況下，輕輕地活動腳趾和踝關節，以促進血液循環和靈活性。
2. 等長收縮：在不移動關節的情況下，進行肌肉收縮訓練，例如坐著時用力收縮小腿肌肉，保持幾秒鐘後放鬆。
3. 平衡訓練：可以在穩定的表面上進行單腳站立訓練，這有助於增強平衡感和穩定性。
4. 漸進性負重：在醫生的指導下，逐步增加負重，從輕微的負重開始，然後逐漸增加到正常行走的負重。
5. 伸展運動：在疼痛不明顯的情況下，進行輕微的伸展運動，以保持肌肉的柔軟性。
請注意，所有的運動和訓練都應該在醫生或物理治療師的指導下進行，以確保安全和有效。
若在訓練過程中感到疼痛或不適，應立即停止並諮詢醫生。
最後，保持良好的飲食習慣，攝取足夠的鈣質和維他命D，有助於骨頭的癒合。
希望您能夠早日完全康復，恢復正常的生活和活動！如果有任何疑問，隨時與您的醫療團隊聯繫。
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