蹠骨骨折癒合情況與後續治療建議-骨科

蹠骨骨折？

醫生您好，我於四月初發生車禍，第三四蹠骨骨裂，有用石膏固定幾個禮拜，X光片日期分別是4/4、4/22（拆石膏）、5/20。
於拆石膏後用拐杖輔助，目前則已脱拐行走，但因骨裂處出力仍會刺痛，故重心多放於腳跟，想請問上禮拜5/20（第六週）回診時有看到第四蹠骨已無明顯裂痕，但第三蹠骨是否是癒合不良？我看感覺裂縫有變大…，是否是因為我脱拐走路的原因？醫生已開立診斷證明書，想請問以我最後一次的X光片來看之後有需要再回診確定已完全癒合嗎？
還想請問蹠骨骨折後有哪些訓練是可以逐漸增加活動增加肌力的呢？

Vivian，10~19歲女性，詢問日期：2024/05/28

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

不用擔心，骨頭會自己長好的，你只要多走路、多跑步(循序漸進)就好。

回覆日期：2024/05/28
資料來源：台灣e院 - 蹠骨骨折

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，您在四月初發生的第三和第四蹠骨骨裂經過石膏固定後，已經拆除石膏並開始使用拐杖輔助行走。
從您的描述中可以看出，您在癒合過程中仍然感受到骨裂處的刺痛，這是相當常見的情況，尤其是在骨折後的早期恢復階段。

首先，關於您提到的第三蹠骨的癒合情況，X光片顯示第四蹠骨已無明顯裂痕，但第三蹠骨的裂縫似乎有變大的情況。
這可能是由於多種因素造成的，包括您在拆除石膏後的負重情況。
當您開始脫拐行走時，若過早地施加過多的壓力於受傷部位，可能會影響骨頭的癒合進度。
一般來說，骨折癒合的過程需要時間，通常在骨折後的6到12週內會有明顯的癒合進展，但每個人的癒合速度可能會有所不同。

如果您對於第三蹠骨的癒合情況感到擔憂，建議您再次回診，讓醫生透過X光檢查來確認骨頭的癒合狀況。
醫生會根據影像學的結果以及您的臨床症狀來給予專業建議，是否需要進一步的治療或是調整復健計畫。

至於後續的訓練與活動增加，建議您在醫生的指導下進行。
一般來說，蹠骨骨折後的復健可以從以下幾個方面著手：
1. 被動運動：在初期，您可以進行一些被動的運動，例如腳踝的靜態運動，這可以幫助保持關節的靈活性，減少僵硬感。

2. 輕度負重訓練：在醫生的允許下，您可以逐漸增加負重，從輕微的站立開始，然後慢慢增加行走的時間和距離。

3. 平衡訓練：可以透過站立在不穩定的表面（如平衡墊）來增強腳部的穩定性和肌肉力量。

4. 強化訓練：當疼痛減輕後，可以開始進行一些針對小腿和腳部的強化訓練，例如腳尖站立、腳跟抬起等動作。

5. 柔軟度訓練：進行一些伸展運動，幫助改善肌肉的柔軟度，減少受傷後的緊繃感。

在進行任何訓練之前，務必先與您的醫生或物理治療師討論，確保這些活動是安全的，並且不會對您的癒合造成負面影響。
每個人的恢復速度和情況不同，聽從專業的建議是非常重要的。

最後，保持良好的心態和耐心，骨頭的癒合需要時間，適當的休息和逐步的活動將有助於您更快地恢復正常的生活。
希望您早日康復！