解讀心電圖報告：運動與24小時心電圖結果分析-心臟血管專科

心電圖問題，想諮詢其他醫生？

本人有三高慢性病，有規律正常看診服藥，最近因為無故心跳過快以及冒冷汗問題詢問心臟科醫生，醫生先安排做運動心電圖及24小時心電圖，報告出來醫生看完後只說了你這很嚴重，就安排了壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描以及心室搏出分率心室壁活動測定的兩項檢查（目前還沒做），但我完全不知道多嚴重，所以只好調報告出來看，但專有名詞實在是看不懂，離回診還有一段時間，想詢問其他醫生看看心電圖報告。
運動心電圖的報告為
I ST change : upslope - 3.75 mV
aVL ST change : horizontal - 3.25 mV
V2 change : horizontal - 1.45 mV
V3 change : horizontal - 2.25 mV
V4 change : horizontal - 2.2 mV
V5 change : horizontal - 1.65 mV
24小時心電圖的報告為
1.Sinus rhythm with rate 51-131/min and mean 88/min ;the max heart rate was 131 bpm at 9:32 am due to sinus tachycardia.
2.Rare VPCs Total : 5 beats with pair.
3.Rare APCs Total : 5 beats.
4.The longest R-R interval was 1.81 sec at 6:46 am due to second degree AV block mobitz type 2.
5.There were suspected intermittent second degree AV block mobitz type 2.
6.There were intermittent first degree AV block.
7.No STTC.
8.Chest discomfort in patient diary were associated with normal tracing.
Note * Monitored for a total of 23:59 hours. Start time was 9:57 am. There were a total of 123654 beats.
Note * Three Channels (MV5,MV1,Lead III)
以上，希望醫生能幫我詳細解釋一下，謝謝。自從聽完門診醫生說很嚴重之後到現在，都很怕自己突然心肌梗塞。

PAN先生，30~39歲男性，詢問日期：2021/01/12

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

根據您的慢性病史及運動心電圖的檢查結果，有罹患心血管疾病的可能。建議您等待心机灌注掃描結果出來後，向醫師詢問報告結果。

回覆日期：2021/01/12
資料來源：台灣e院 - 心電圖問題，想諮詢其他醫生

彙整補充說明

根據您提供的運動心電圖和24小時心電圖報告，讓我們逐項分析這些結果，並針對您的健康狀況提供一些建議。

首先，您的運動心電圖報告顯示在運動過程中出現了心率加快（sinus tachycardia），這是正常的生理反應，因為運動會使心臟需要更快地供應血液和氧氣。
報告中提到的ST段變化（upslope和horizontal）可能表示心臟在運動時的負荷情況，但具體的臨床意義需要結合其他檢查結果來判斷。
若無明顯的心絞痛或心肌缺血的徵兆，則可能不需要過度擔心。

接下來是24小時心電圖的結果。
報告顯示您有竇性心律（sinus rhythm），心率範圍在51到131次/分鐘之間，平均心率為88次/分鐘。
這表示您的心臟在正常範圍內運作，但在某些時段出現了心跳過快的情況，這可能是由於情緒、運動或其他生理因素所引起。

在心室和心房的期外收縮（VPC和APC）方面，報告顯示您有少量的心室期外收縮（5次）和心房期外收縮（5次），這在某些情況下是常見的，尤其是在有三高（高血壓、高血糖、高血脂）等慢性病的患者中。
這些期外收縮通常不會造成重大問題，但如果頻繁或伴隨其他症狀，則需要進一步評估。

報告中提到的“第二度房室傳導阻滯（Mobitz type 2）”和“間歇性一度房室傳導阻滯”是需要特別注意的部分。
這些情況可能會影響心臟的電傳導系統，導致心跳不規則或心臟功能下降。
建議您在進一步檢查（如心肌灌注掃描）後，與您的心臟科醫生討論這些結果，以便獲得更具體的診斷和治療建議。

最後，您提到的胸部不適與正常心電圖波形相關，這可能表示在檢查期間並未發現明顯的心臟問題，但仍需密切監測您的症狀，特別是如果這些不適持續或加重。

總結來說，您的心電圖報告顯示了一些需要注意的情況，但並不一定意味著您會立即面臨心肌梗塞的風險。
建議您保持定期的醫療檢查，遵循醫生的建議，並注意生活方式的調整，如飲食、運動和壓力管理，以降低心血管疾病的風險。
若有任何新的症狀出現，請及時就醫。
希望這些解釋能幫助您更好地理解您的健康狀況。