腸躁症引起的體重下降及脹氣問題-肝膽腸胃科

腸躁症：飲食脹氣，體重減輕至過輕？

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腸躁症：飲食脹氣，體重減輕至過輕

醫生您好，

我已經看病超過一年了，也問過非常多個醫生。

現在是2021/1/19，我去年因為胃潰瘍十二指腸潰瘍，吃了快一年左右的胃藥（h2 blocker之類），吃到去年11月後停止。目前已經2個月以上沒有吃胃藥了。

之所以提問，是因為之前2020/8/15-2020/12/7這段期間，BMI從正常掉到體重過輕（183公分，72公斤到61公斤），到了大腿肌肉萎縮的程度。
因為體重異常減輕，到大醫院(醫學中心)經過各項檢查，包括胃鏡(無幽門桿菌)，ct，大腸鏡，驗血後皆無異常，確定是腸躁症。

目前吃Dicetal (100mg x3/day)與酵素，益生菌(比菲德氏，照三餐吃長期)，消除脹氣的藥物做治療。酵素開立的原因是因為油肉不易消化(酵素確實有幫助)。

另外睡前有吃安柏寧50mg一顆（因為容易失眠，也是體重減輕的原因，鄰居太吵，個人又屬於較易緊張的類型）。2012/12開始吃。
由於之前在地方診所也被診斷為腸躁症，睡前吃一個舒必朗（8-11月三個月）。
我精神正常並無精神病史，正常當過兵。這是第一次被開立這樣的藥物，用以輔助治療腸躁症。

體重一直下降的原因大概就是：吃油/肉容易脹氣，導致不適，跟失眠2種原因。

12/7-1/11，體重有回到BMI正常低標（61到64.5公斤，停在64.5三週時間）。但是最近一週少吃了一點，體重又稍微下降（64.15）。

我每次吃飯，只要吃油/肉過多，我的胃就會脹氣，消化不良的感覺。明明經過了4-5小時，卻覺得胃腸脹氣。可是如果不吃油肉，體重又會下降到危險的地步。

舉例來說，如果是吃煎金目鱸魚消化還可以，鮭魚就比較難消化，雞腿更是容易胃酸過多胃食道逆流。但是如果只吃好消化的鱸魚，體重必然會下降(歷經三四個月以來的結論)。
我之前有三個月只吃水煮鱸魚飯菜，結果當然是體重下降。但是即便改吃油煎蛋，油煎鱸魚，加上一天一杯安素，體重依舊會下降。感覺好像鱸魚跟蛋是不夠的?
有補充安素，但是如果喝太多，又會腸躁症發作導致拉肚子（吃太飽也會腸躁拉肚子）。

另外我三餐後都會站著稍微動作2小時，以避免胃酸逆流，以及幫助消化。
但是目前體力還是太虛弱，無法外出運動(大部分的時間太冷)，但是我會盡量到窗戶旁邊看太陽(如果有的話)，做室內小運動(無法太劇烈，只能算稍微動而已)。

我的疑問是:
這樣三餐對我來說都是一種挑戰，長期下來很勞累。不知道您有什麼建議？
另外即使如此努力的吃，也依舊不太能突破體重65公斤這個關卡，這是不是還有其他問題在影響？
我無法再多吃一餐，是因為胃腸根本沒有消化完的感覺(脹氣?或是胃內覺得有東西，胃酸過多嗎)，再塞就拉肚子。

我覺得從一個胃腸糜爛程度的潰瘍(就是不是非常嚴重的那種)，可以導致如此嚴重的後果，實在很不可思議，也非常的不解。
目前已經辭職修養大半年了，還不見顯著好轉，雖然沒有太急迫的經濟壓力，但是也是希望能快好。

目前我真的只是腸躁症嗎？ 如果還有其他可能，請您告知我，感謝您!
如果有飲食上的建議，也請告訴我!

另外我擔心安柏寧吃了會上癮，以後不吃就睡不著，會這樣嗎? 謝謝!

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黃先生，30~39歲男性，詢問日期：2021/01/19