腸躁症引起的體重下降及脹氣問題-肝膽腸胃科

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腸躁症:飲食脹氣,體重減輕至過輕?


腸躁症:飲食脹氣,體重減輕至過輕醫生您好,我已經看病超過一年了,也問過非常多個醫生。
現在是2021/1/19,我去年因為胃潰瘍十二指腸潰瘍,吃了快一年左右的胃藥(h2 blocker之類),吃到去年11月後停止。
目前已經2個月以上沒有吃胃藥了。
之所以提問,是因為之前2020/8/15-2020/12/7這段期間,BMI從正常掉到體重過輕(183公分,72公斤到61公斤),到了大腿肌肉萎縮的程度。
因為體重異常減輕,到大醫院(醫學中心)經過各項檢查,包括胃鏡(無幽門桿菌),ct,大腸鏡,驗血後皆無異常,確定是腸躁症。
目前吃Dicetal (100mg x3/day)與酵素,益生菌(比菲德氏,照三餐吃長期),消除脹氣的藥物做治療。
酵素開立的原因是因為油肉不易消化(酵素確實有幫助)。
另外睡前有吃安柏寧50mg一顆(因為容易失眠,也是體重減輕的原因,鄰居太吵,個人又屬於較易緊張的類型)。
2012/12開始吃。
由於之前在地方診所也被診斷為腸躁症,睡前吃一個舒必朗(8-11月三個月)。
我精神正常並無精神病史,正常當過兵。
這是第一次被開立這樣的藥物,用以輔助治療腸躁症。
體重一直下降的原因大概就是:吃油/肉容易脹氣,導致不適,跟失眠2種原因。
12/7-1/11,體重有回到BMI正常低標(61到64.5公斤,停在64.5三週時間)。
但是最近一週少吃了一點,體重又稍微下降(64.15)。
我每次吃飯,只要吃油/肉過多,我的胃就會脹氣,消化不良的感覺。
明明經過了4-5小時,卻覺得胃腸脹氣。
可是如果不吃油肉,體重又會下降到危險的地步。
舉例來說,如果是吃煎金目鱸魚消化還可以,鮭魚就比較難消化,雞腿更是容易胃酸過多胃食道逆流。
但是如果只吃好消化的鱸魚,體重必然會下降(歷經三四個月以來的結論)。
我之前有三個月只吃水煮鱸魚飯菜,結果當然是體重下降。
但是即便改吃油煎蛋,油煎鱸魚,加上一天一杯安素,體重依舊會下降。
感覺好像鱸魚跟蛋是不夠的?有補充安素,但是如果喝太多,又會腸躁症發作導致拉肚子(吃太飽也會腸躁拉肚子)。
另外我三餐後都會站著稍微動作2小時,以避免胃酸逆流,以及幫助消化。
但是目前體力還是太虛弱,無法外出運動(大部分的時間太冷),但是我會盡量到窗戶旁邊看太陽(如果有的話),做室內小運動(無法太劇烈,只能算稍微動而已)。
我的疑問是:這樣三餐對我來說都是一種挑戰,長期下來很勞累。
不知道您有什麼建議?
另外即使如此努力的吃,也依舊不太能突破體重65公斤這個關卡,這是不是還有其他問題在影響?
我無法再多吃一餐,是因為胃腸根本沒有消化完的感覺(脹氣?或是胃內覺得有東西,胃酸過多嗎),再塞就拉肚子。
我覺得從一個胃腸糜爛程度的潰瘍(就是不是非常嚴重的那種),可以導致如此嚴重的後果,實在很不可思議,也非常的不解。
目前已經辭職修養大半年了,還不見顯著好轉,雖然沒有太急迫的經濟壓力,但是也是希望能快好。
目前我真的只是腸躁症嗎?
如果還有其他可能,請您告知我,感謝您!如果有飲食上的建議,也請告訴我!另外我擔心安柏寧吃了會上癮,以後不吃就睡不著,會這樣嗎? 謝謝!



黃先生,30~39歲男性,詢問日期:2021/01/19

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


您似有焦慮傾向,宜由身心科(+新陳代謝科排除新代疾病)協助調理。



回覆日期:2021/01/19

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您目前的症狀確實與腸躁症(IBS)有關,並且伴隨著體重下降及脹氣等問題。
腸躁症是一種常見的腸道功能性疾病,主要表現為腹痛、脹氣、便秘或腹瀉等症狀,且通常與心理因素如焦慮或壓力有關。
您的情況中,體重減輕及脹氣的問題可能是由於飲食不當、消化不良及心理壓力所引起的。

首先,您提到的體重減輕至過輕的情況,可能與您的飲食習慣有關。
由於您在飲食上對油脂及肉類的攝取感到不適,這可能導致您在無法攝取足夠熱量的情況下,體重持續下降。
建議您可以考慮以下幾點來改善您的飲食及健康狀況:
1. 飲食調整:儘量選擇易消化的食物,如水煮或蒸煮的魚類、雞肉及蔬菜,避免油炸及重口味的食物。
可以嘗試將飲食分為多餐,每餐少量,這樣可以減少脹氣的感覺,同時也能增加總熱量的攝取。

2. 增加纖維攝取:適量增加膳食纖維的攝取,如燕麥、全穀類、豆類及水果等,這有助於改善腸道蠕動,減少便秘的情況。
但要注意,纖維的增加應該逐步進行,以免引起脹氣。

3. 保持水分攝取:每天保持足夠的水分攝取,這對於腸道健康及消化非常重要。
建議每天至少喝2公升的水,並注意避免含糖飲料及咖啡因過多的飲品。

4. 心理健康:由於腸躁症與心理因素有密切關聯,建議您可以考慮尋求心理諮詢或放鬆療法,這有助於減少焦慮及壓力,進而改善腸道症狀。

5. 運動:雖然您目前的體力較虛弱,但適度的運動仍然是有益的。
可以考慮進行輕度的運動,如散步或瑜伽,這有助於促進腸道蠕動及改善整體健康。

關於您提到的安柏寧(安眠藥),長期使用可能會導致依賴性,因此建議您在醫師的指導下使用,並尋求其他改善睡眠的方式,如建立良好的作息習慣、放鬆技巧等。

最後,若您的症狀持續未改善,建議您再次尋求專業醫療意見,可能需要進一步的檢查以排除其他潛在的健康問題。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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