第四腳趾頭骨折加小位移：癒合進度、疼痛原因及骨質疏鬆症徵兆探討-骨科

第四腳趾頭骨折+小位移？

醫生您好～不好意思打擾您～
10/20發生以為扭到小傷
11/6照x光才發現骨折
開始保守治療......
以下是x光第四腳趾頭骨折小位移
https://imgur.com/a/B8Xqr6b
請問：
1.腳趾頭是否已全部癒合了？因看到1/22的x光還有黑色縫隙？想了解癒合的情況
2.現在有試著前端輕踩會痛這是骨頭還沒癒合在痛還是太久沒出力在痛？
3.是否有骨質疏鬆症狀？因ㄧ滑倒就骨折
4.何時才能不用拐杖單腳保持平衡恢復到骨折前的健康腳？

Apple，20~29歲女性，詢問日期：2021/01/25

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

1. 骨折有沒有癒合要配合臨床症狀判斷，不是單從x光。純就你提供的單一角度看是已癒合(但x光不能只看一個角度)
2. 你的主治醫師說可以踩就放心地採吧
3. 骨質疏鬆的診斷要靠雙能量骨密儀(DXA)，建議你去做一下。X光判斷有沒有骨質疏鬆是不準確的
4. 我的病患類似傷勢都是兩個月可以跑跳，妳的話沒看到我無法判斷。

回覆日期：2021/01/25
資料來源：台灣e院 - 第四腳趾頭骨折+小位移

彙整補充說明

您好！感謝您提出的問題，針對您的第四腳趾骨折情況，我將逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識。

1. 腳趾頭是否已全部癒合？

骨折的癒合進度通常需要依賴臨床症狀和X光檢查的綜合判斷。
從您提供的X光片來看，若在1/22的檢查中仍然可以看到黑色縫隙，這可能表示骨折尚未完全癒合。
一般來說，骨折癒合的過程會經歷幾個階段，包括炎症期、修復期和重塑期。
對於小位移的骨折，通常需要6到8週的時間來癒合，但具體情況還是要依據您的臨床症狀和醫生的評估。

2. 輕踩會痛的原因？

如果您在輕踩時感到疼痛，這可能是由於兩個原因造成的：一是骨頭尚未完全癒合，二是因為長時間未使用該部位，導致周圍的肌肉和韌帶變得較弱，對於施加的壓力感到敏感。
建議您在進行任何活動前，先諮詢您的主治醫師，確保這樣的活動不會對癒合造成影響。

3. 是否有骨質疏鬆症狀？

骨質疏鬆症的診斷通常需要透過雙能量X光吸收法（DXA）來進行評估，而單純的X光片可能無法準確判斷骨質的狀況。
若您在日常生活中因為小的意外（如滑倒）就發生骨折，這確實可能是骨質疏鬆的徵兆。
建議您可以進一步進行骨密度檢查，了解自己的骨質狀況，並根據結果進行相應的治療或預防措施。

4. 何時才能不用拐杖單腳保持平衡？

一般來說，對於小位移的骨折，若癒合良好，通常在6到8週後可以開始逐漸減少對拐杖的依賴，並嘗試單腳保持平衡。
然而，具體的時間還是要依據您的癒合進度和醫生的建議。
建議在開始減少拐杖使用前，先進行一些簡單的平衡訓練，並在醫生的指導下進行復健，以確保安全。

總結來說，您的情況需要持續關注，並定期回診以評估癒合進度。
若有任何異常情況（如劇烈疼痛、腫脹或變色等），請立即聯繫醫生。
希望您能早日康復，恢復到骨折前的健康狀態！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。