遠端腳趾骨折後的護理與復原-骨科

遠端腳趾閉鎖性骨折，能否按摩? 多久後可正常穿鞋?爬山?？

醫師您好:
我7/8晚間於家中跌倒壓折到大拇趾，夜半腫脹疼痛服止痛藥稍緩解，7/9先至地區醫院檢查，X光片姆趾內側有肉眼可見裂縫，醫師判定為遠端大拇趾移位閉鎖性骨折，以鋁板固定後返家休養。7/13前往大醫院骨科再做諮詢，醫師說在家安全處鋁板可拆卸無妨，也可簡單行走，避免碰撞即可。預定8/9回診再照X光檢測。
前三日進行冷敷，前日起改以熱敷，也塗擦/口服醫院開的消腫用藥，目前趾甲根部呈紅紫色(顏色較深處約3mm寬)，其餘瘀血看起來消退不少，但整體仍比健側大拇指腫約1.2倍，趾腹偶爾還有輕微刺痛感(頻率漸低)。
目前非必要鮮少外出，外出或上下樓則以鋁板固定併著鞋套。
請教醫師:
1.近日是否需要先給予按摩?或須等回診照完X光再做按摩為佳?
2.固定鋁板的紗布若改用家中舊有的彈性繃帶做固定是否合適?
3. 外出約幾週後可以穿著普通運動鞋呢?或者須等4週後照X光才能確認?
4.若欲進行休閒型爬山是否建議，上下坡的行走是否不利於趾骨癒合?
謝謝您。

Eva，30~39歲女性，詢問日期：2023/07/17

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

請按照醫囑休養每人身體狀況不同請回診時諮詢主治醫師意見為宜謝謝

回覆日期：2023/07/17
資料來源：台灣e院 - 遠端腳趾閉鎖性骨折，能否按摩? 多久後可正常穿鞋?爬山?

彙整補充說明

在遠端腳趾骨折後的護理與復原過程中，患者的情況需要密切關注，並遵循醫師的建議進行適當的護理。
根據您提供的情況，以下是針對您的問題的詳細回答及補充說明：
1. 按摩的時機：在骨折初期，特別是剛受傷的幾天內，建議避免任何形式的按摩，因為這可能會加重腫脹和疼痛。
通常在骨折穩定後，且腫脹減輕時，才可以考慮進行輕柔的按摩，以促進血液循環和減少瘀血。
建議您在下次回診時詢問醫師是否適合開始進行按摩，並聽取專業意見。

2. 固定方式的調整：使用彈性繃帶來固定受傷的腳趾是可行的，但需確保固定的緊度適中，避免過緊導致血液循環不良。
彈性繃帶的好處在於可以調整緊度，並且相對於鋁板來說，可能會更舒適。
建議在使用前先諮詢醫師，確認這樣的替代方案是否適合您的情況。

3. 穿著普通運動鞋的時機：通常在骨折後的4至6週內，醫師會根據X光檢查的結果來評估骨頭的癒合情況。
如果X光顯示骨折癒合良好，醫師可能會允許您開始穿著普通運動鞋。
建議您在回診時詢問醫師，並根據醫師的指示進行調整。

4. 進行休閒型爬山的建議：在骨折癒合的初期，尤其是上下坡的行走可能會對骨頭的癒合造成不利影響。
建議在骨折完全癒合之前，避免進行任何可能增加受傷風險的活動，包括爬山。
即使在醫師允許下進行輕微活動時，也應該小心行走，避免跌倒或碰撞。

在護理過程中，您可以採取以下幾個措施來促進復原：
- 保持受傷部位的抬高：這有助於減少腫脹，促進血液循環。

- 適當的冷敷與熱敷：在受傷初期使用冷敷可以減輕腫脹，隨著時間的推移，當腫脹減輕後，可以考慮使用熱敷來促進血液循環。

- 遵循醫師的用藥指示：如有消腫藥物，按時服用以減輕腫脹和疼痛。

- 定期回診：定期回診以便醫師檢查骨折癒合情況，並根據需要調整治療計畫。

最後，請務必遵循醫師的建議，並在有任何不適或疑慮時及時就醫。
每個人的恢復情況不同，根據自身的情況調整護理計畫是非常重要的。
希望您能早日康復！