胃部灼熱不適：如何解決？-肝膽腸胃科

胃部灼熱吃藥改善狀況不理想？

醫師您好，本身有胃食道逆流問題多年，兩年前開始接受治療，也多次照胃鏡檢查，檢查後只有些許發紅與類似灼傷的狀況，我的馬偕主治醫師開了泰克胃通給我服用，剛開始效果不錯對於此症也就放心許多。

去年十二月中，因泌尿出現血尿狀況而開始服用約兩週抗生素，必須停掉泰克（藥單上註明避免與胃藥共服），也在那時候開始出現怪異症狀，胃部會出現灼熱感（那感覺像是又熱又刺的感覺），且有時往胃的下面一些位置跑，有時則是在胃部活動，並且在灼熱感時會有打嗝的狀況，發作後則接著是肚子餓的感覺，非常奇怪.....

一開始只是偶發到近期已經是常常發作了，不得已只好回去問主治醫師，也照了胃鏡，結果還是跟之前差不多只是囑咐我繼續吃泰克胃通，但自不明灼熱發病後，泰克胃通似乎對於灼熱的抑制效果有限，近期還因為灼熱不適感掛了急診，也緊急做了腹部ct檢查排除其他臟器問題，結果也是沒事......

搞到後面自己也很尷尬，主治醫生也不知道到底怎麼了，因為胰臟等功能或者影像報告也是正常，其他臟器也不見有異狀，最後變得好像是心理因素上的問題一樣，生活品質嚴重影響，想請教醫生我該怎麼辦？

如果要完全排除是胃的問題還有什麼檢查您是比較推薦的呢？
另外，因為先前有感染過幽門桿菌也做治療了，長期服用泰克導致胃部比較不酸的環境，幽門桿菌若是沒有治療成功，復發是否有可能會出現這種灼熱不舒服的狀況呢，拜託醫生幫幫我了，真的很痛苦，謝謝。

kaguramaki，30~39歲男性，詢問日期：2021/01/28

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

應可先再服藥(自費加量?)觀察，正常飲食。必要則再24小時食道酸鹼值偵測(檢查會不舒服)。

回覆日期：2021/01/28
資料來源：台灣e院 - 胃部灼熱吃藥改善狀況不理想

彙整補充說明

您好，針對您的情況，首先要了解胃部灼熱的原因及其可能的影響因素。
您提到自己有胃食道逆流的病史，這是一個常見的消化系統問題，通常是由於胃酸逆流到食道引起的，會導致胸口灼熱、喉嚨不適等症狀。
您在服用抗生素期間停用泰克胃通，可能使得胃酸的控制變得不穩定，進而導致灼熱感的加劇。

首先，您可以考慮以下幾個方面來改善您的症狀：
1. 飲食調整：避免辛辣、油膩、酸性食物及咖啡因等刺激性食物，這些都可能加重胃食道逆流的症狀。
建議您可以選擇清淡、易消化的食物，並且少量多餐，避免一次性進食過多。

2. 用藥管理：如果泰克胃通的效果不如預期，您可以與主治醫師討論是否需要調整用藥，或是考慮其他類型的制酸劑或胃藥。
某些藥物可能會對胃酸的控制有更好的效果。

3. 生活習慣：保持良好的生活習慣也很重要。
建議您在餐後避免立即躺下，並且可以將床頭抬高，以減少夜間胃酸逆流的機會。
此外，適度的運動有助於促進消化，但要避免劇烈運動。

4. 心理因素：由於您提到生活品質受到影響，可能存在心理因素的影響。
壓力、焦慮等情緒問題也可能加重胃部不適，建議您可以考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練，幫助減輕壓力。

5. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議您再次與醫師討論進一步的檢查，例如24小時食道酸鹼值偵測，這可以幫助確定胃酸逆流的頻率及程度，進而調整治療方案。

至於幽門桿菌的問題，若您曾經接受過治療，但仍感到不適，建議您可以進行幽門桿菌的檢測，以確保是否存在復發的情況。
幽門桿菌感染可能會導致胃炎及胃潰瘍，這些情況也可能引起類似的灼熱感。

最後，請記得定期回診，與醫師保持良好的溝通，及時反映您的症狀變化，這樣才能更有效地調整治療方案，改善您的生活品質。
希望您能早日恢復健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #152670
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #224429
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #162483
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #2716
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #61525

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