排尿量不少，尿意不明顯：可能是膀胱神經受損嗎？-泌尿科

排尿量不少,尿意不明顯？

醫生您好，
最近上小號感覺排尿量不少，但是膀胱卻沒有脹痛感，早起第一次也是如此。
這幾天有做簡單的喝水排尿紀錄，如連結內容所示。
https://docs.google.com/spreadsheets/d/17SYadNZIk4v8Nap1d3Fe1g1FpQR_1mzwNFD2vQSJykA/edit?usp=sharing
其中早起最多一次到650cc，中間也幾次短時間內排尿量很多(一小時700~800cc)的，
而這中間我的下腹部沒有像以前有尿很多有強烈尿意、脹痛感，最多就是悶悶脹脹的。
有時是感覺龜頭那的神經有刺激到，或是感覺陰莖脹脹的，才去上廁所，或是定期的排尿。
其中感覺最奇怪的一次是，感覺好像悶悶的然後有漏尿(1/29的1730-1800)，跑去上廁所排掉400cc的量，後下腹就酸酸的。
請問這樣是膀胱神經有受損嗎?還是有什麼樣的問題嗎？

小陳，30~39歲男性，詢問日期：2021/01/29

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

一般膀胱200多CC就會有開始有尿液，不應該等到6百多cc才解尿，然後來看說會不會有反應。也有遇過病人有憋尿的習慣，到最後膀胱裡有一千多CC他都不知道，腎功能受損腳腫起來去就醫才發現。所以建議還是要去泌尿科檢查看餘尿有沒有問題，再與醫師討論。

回覆日期：2021/01/29
資料來源：台灣e院 - 排尿量不少,尿意不明顯

彙整補充說明

根據您所描述的情況，排尿量雖然不少，但卻缺乏明顯的尿意和脹痛感，這確實可能與膀胱的神經功能有關。
正常情況下，膀胱在充滿尿液至約200cc時會開始發出信號，讓我們產生尿意。
然而，您提到的情況顯示，您可能在膀胱的神經傳導上出現了問題，導致您無法正常感受到排尿的需求。

膀胱的神經控制主要來自於脊髓的神經系統，任何對這些神經的損傷或影響都可能導致排尿功能的異常。
您提到的「悶悶脹脹」的感覺，可能是膀胱內部壓力增加，但因為神經信號的異常，您無法感受到強烈的尿意。
這種情況在神經性膀胱（neurogenic bladder）中是常見的，這是一種由於神經系統的損傷或疾病所引起的排尿功能障礙。

此外，您提到的漏尿現象也可能與膀胱的神經控制有關。
當膀胱的神經功能受損時，可能會導致膀胱無法有效地收縮或放鬆，這可能會導致意外漏尿或無法完全排空膀胱的情況。
這樣的症狀需要進一步的醫學評估，以確定具體的原因。

建議您儘快就醫，尋求泌尿科醫師的專業意見。
醫生可能會建議進行尿流動力學檢查，以評估膀胱的功能和神經傳導情況。
此外，可能還需要進一步的影像學檢查，如MRI或CT掃描，以排除其他潛在的問題，如脊椎或神經的損傷。

在等待就醫的同時，您可以考慮以下幾點來改善您的情況：
1. 定期排尿：即使沒有強烈的尿意，也應該定時上廁所，避免膀胱過度充盈。

2. 飲水習慣：保持適當的水分攝取，但避免在睡前過量飲水，以減少夜間頻尿的情況。

3. 膀胱訓練：可以嘗試進行膀胱訓練，逐漸延長排尿的間隔時間，幫助膀胱恢復正常的功能。

4. 肌肉鍛鍊：進行骨盆底肌肉的鍛鍊（如凱格爾運動），有助於改善排尿控制。

總之，您的症狀可能與膀胱的神經功能有關，建議儘快就醫進行詳細檢查，以便獲得正確的診斷和治療方案。
希望您能早日恢復健康！